呼吸內(nèi)科學是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習會涉及到的一科，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復(fù)習內(nèi)容，供考生參考。

【原發(fā)性支氣管肺癌病因】

病因和發(fā)病機制迄今尚未明確。一般認為肺癌的發(fā)病與下列因素有關(guān)：

一、吸煙

已經(jīng)公認吸煙是肺癌的重要危險因素。國內(nèi)外的調(diào)查均證明80%－90%的男性肺癌與吸煙有關(guān)，女性約19.3%－40%.吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10-13倍。吸煙量越多、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越早、肺癌死亡率越高。戒煙者患肺癌的危險性隨戒煙年份的延長而逐漸降低，戒煙持續(xù)15年才與不吸煙者相近。吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者患病率高。經(jīng)病理學證實，吸煙與支氣管上皮細胞纖毛脫落、上皮細胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變密切相關(guān)。動物實驗也證明，吸入紙煙可使田鼠、狗誘發(fā)肺癌。紙煙中含有各種致癌物質(zhì)，如苯并芘（benzopyrene），為致癌的主要物質(zhì)。

被動吸煙也容易引起肺癌。1979年第四屆國際肺癌會議中報告女性中丈夫吸煙者肺癌危險性增加50%，其危險度隨丈夫的吸煙量增加而增高，停止吸煙則減少。上海市進行了人群中發(fā)病的1500例配對調(diào)查結(jié)果說明肺癌和被動吸煙的危險性只存在于18歲以前接觸吸煙者，而18歲后與被動吸煙的相關(guān)不大。

二、職業(yè)致癌因子

已被確認的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。約15%的美國男性肺癌和5%女性肺癌與職業(yè)因素有關(guān)；在石棉廠工作的吸煙工人肺癌死亡率為一般吸煙者的8倍，是不吸煙也不接觸石棉者的92倍?？梢娛抻兄掳┳饔?，還說明吸煙與石棉有致癌的協(xié)同作用。

三、空氣污染

空氣污染包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境污染。如室內(nèi)被動吸煙、燃料燃燒和烹調(diào)過程中可能產(chǎn)生的致癌物。有資料表明，室內(nèi)用煤，接觸煤煙或其不完全燃燒物為肺癌的危險因素，特別是對女性腺癌，烹調(diào)時加熱所釋放出的油煙霧也是致癌因素，不可忽視。

城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青都有致癌物質(zhì)存在，其中主要是苯并芘，有資料統(tǒng)計，城市肺癌發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，大城市又比中、小城市的發(fā)病率高。上海某橡膠廠12年前瞻性調(diào)查分析，表明橡膠行業(yè)的防老劑雖然是橡膠工人患肺癌增高的一個原因，但不如吸煙危害性大，吸煙和橡膠職業(yè)暴露有明顯相加作用。云南錫礦中肺癌發(fā)病特別高，井下工人肺癌發(fā)病率435.44/10萬，認為與吸煙因素平衡后，吸煙仍為致礦工患肺癌的主要因素。因此，城市大氣污染應(yīng)包括吸煙、職業(yè)暴露等因素。

四、電離輻射

大劑量電離輻射可引起肺癌，輻射的不同射線產(chǎn)生的效應(yīng)也不同，如日本廣島釋放的是中子和α射線，長崎則僅有α射線，前者患肺癌的危險性高于后者。美國1978年報告一般人群中電離輻射的來源約49.6%來自自然界，44.6%為醫(yī)療照射，來自X線診斷的電離輻射可占36.7%.

五、飲食與營養(yǎng)

動物實驗證明維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學致癌物誘發(fā)的腫瘤。一些調(diào)查報告認為攝取食物中維生素A含量少或血清維生素A含量低時，患肺癌的危險性增高。維生素A類能作為抗氧化劑直接抑制甲旦蒽、苯并芘、亞硝酸銨的致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的結(jié)合，拮抗促癌物的作用，因之可直接干擾癌變過程。美國紐約和芝加哥開展前瞻性人群觀察而結(jié)果也說明食物中天然維生素A類、β胡蘿卜素的攝入量與十幾年后癌癥的發(fā)生呈負相關(guān)，其中最突出的是肺癌。