呼吸內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)會(huì)涉及到的一科，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復(fù)習(xí)內(nèi)容，供考生參考。

肺出血-腎炎綜合征 （Goodpasture綜合征）

本綜合征以肺彌散性出血、肺泡內(nèi)纖維素沉著和腎小球腎炎為特征。病因不明，有人認(rèn)為病毒感染使肺、腎小球基底膜發(fā)生抗原性改變，抗原產(chǎn)生抗基底膜抗體而致病，故可以為是自身免疫性疾病。

病理肉眼可見(jiàn)肺臟外形增大，表面有廣泛出血，切面呈水腫，有新舊出血灶。鏡檢可見(jiàn)肺泡內(nèi)出血，間質(zhì)腔可見(jiàn)含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。肺泡結(jié)構(gòu)保持完整，無(wú)小動(dòng)脈或血管炎癥病變，但局灶性肺泡纖維化多見(jiàn)。電鏡見(jiàn)肺泡壁基底膜有改變，熒光染色有肺泡基底膜抗體沉著，肺毛細(xì)血管內(nèi)膜基本正常。

本征好發(fā)于年輕人，男女之比為4：1，病程長(zhǎng)短不一。肺出血可因輕微而被忽略，亦可因嚴(yán)重而危及生命。最初為咳嗽、氣急和咯血，常伴貧血、血尿、蛋白尿，肺部癥狀早于腎臟。病程較短的患者多數(shù)死于咯血、呼吸衰竭或尿毒癥。肺部X線顯示彌散性點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影，從肺門向外圍散射，肺尖常清晰。

威脅到生命的肺出血對(duì)短期大劑量甲基潑尼松龍（10mg－15mg/kg）可起暫時(shí)效果。加強(qiáng)血漿置換，結(jié)合細(xì)胞毒性藥物，小劑量糖皮質(zhì)激素治療對(duì)緩解肺出血，改善腎小球損害有較明顯療效。