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急性腎盂腎炎的治療是內科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家整理匯總如下,希望可以幫助大家復習掌握。
(1)輕型者 以口服抗生素治療為主,療程14天。用藥之前先收集尿液做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。首先選擇對革蘭陰性桿菌有效的藥物,如喹諾酮類、半合成青霉素類和頭孢菌素類抗菌藥。治療72小時后根據療效評估是否繼續(xù)應用,如癥狀為改善,應根據藥敏試驗選用有效抗生素。治療14天后復查尿液,若仍為陽性菌尿,則選用敏感抗生素繼續(xù)治療6周。
(2)全身中毒癥狀重者 應靜脈給予敏感抗生素,必要時聯合用藥,在體溫正常、臨床癥狀改善、尿細菌培養(yǎng)轉陰后,改為口服藥物,完成不少于2周的療程。應注意是否有腎盂積膿、腎周膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。
(3)嬰幼兒患者 新生兒、嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管反流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿路感染在腎組織中形成局灶性瘢痕,甚至影響腎發(fā)育,近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細菌培養(yǎng),停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng),以期及時發(fā)現和處理。
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