2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復習火熱進行中，我們現(xiàn)在要調(diào)整好狀態(tài)，完成好對應的復習工作。今天小編為大家整理了急性與慢性腎功能衰竭的鑒別，一起來看看吧。

急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭的鑒別

急性腎功能衰竭(ARF)，是腎臟本身或腎外原因引起腎臟功能急劇降低，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂的綜合性癥狀。急性腎功能衰竭原因不同損傷機制也不同，主要包括腎前性原因、腎實質(zhì)性原因和腎后性原因。

慢性腎功能衰竭(CRF)是指各種原因造成慢性進行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

機體發(fā)生病變后，腎衰竭的發(fā)生對于人的身體健康而言無疑是滅頂之災。急性腎功能衰竭通常出現(xiàn)在嚴重燒傷、由于某些因素阻塞導致腎功能受損、嚴重劃傷、化學品中毒時;慢性腎功能衰竭是由長時間的內(nèi)分泌紊亂和各種腎臟疾病引起的進行性腎損害引起。兩種腎衰竭由于病因不同，治療方法也有著很大區(qū)別。

此外，應當明確是急性腎損傷(AKI)還是慢性腎衰竭(CRF)。

①對于明確有CRF病史者，可以明確CRF的診斷，但應注意CRF基礎上發(fā)生AKI的可能性。

②對于既往病史不清楚的腎衰竭患者，首先行腎臟彩超明確腎臟大小及皮質(zhì)厚度。如果腎臟縮小則確立CRF;如果腎臟腫大，則AKI的可能性大。但以下疾病也導致腎臟腫大，如糖尿病腎病、腎淀粉樣變性病等。

③可測定指甲肌酐。如果當前血肌酐升高同時指甲肌酐升高提示3~4個月血肌酐升高，利于CRF的診斷。

④如果從病史、彩超及指甲肌酐均不能獲得肯定結(jié)論，則可結(jié)合血紅蛋白、鈣磷代謝等情況進行判斷。需要注意，AKI發(fā)生后也可很快出現(xiàn)貧血和鈣磷代謝異常。

推薦閱讀：

2020內(nèi)科主治 沖刺精講班+沖刺刷題班 組合購買 立享7折