2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)火熱進(jìn)行中，我們現(xiàn)在要調(diào)整好狀態(tài)，完成好對(duì)應(yīng)的復(fù)習(xí)工作。今天小編為大家整理了一些患醫(yī)院獲得性肺炎后的注意事項(xiàng)，一起來(lái)看看吧。

1、盡可能避免使用氣管插管及反復(fù)插管，必須機(jī)械通氣，應(yīng)盡可能選用無(wú)創(chuàng)方式，經(jīng)口插管優(yōu)于經(jīng)鼻插管。

2、氣管內(nèi)插管的水囊壓力應(yīng)保持在20cmH2O以上，以防水囊周?chē)牟≡┤胂潞粑?。采用聲門(mén)下分泌物持續(xù)吸引。

3、及時(shí)清除呼吸及循環(huán)中污染的冷凝劑。

4、患者采用半臥位30～45°，避免仰臥位，可減少誤吸，對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者尤其如此。

5、應(yīng)盡量避免使用麻痹性藥物，并盡量減少使用鎮(zhèn)靜劑，爭(zhēng)取盡快脫機(jī)。

6、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)槟c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能減少中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥，預(yù)防小腸黏膜絨毛萎縮，減少細(xì)菌定植轉(zhuǎn)移。

7、口服抗菌藥(選擇性消化道去污染)，能減少I(mǎi)CU患者HAP的發(fā)生，幫助抑制MDR病原菌的爆發(fā)，但不推薦常規(guī)使用，尤其對(duì)于有MDR病原菌定植的患者。

8、預(yù)防性全身使用抗菌藥能減少HAP的發(fā)生，但如在病原菌潛伏期內(nèi)使用抗菌藥，則MDR病原菌感染的可能性增高。有證據(jù)表明在閉合性顱腦損傷患者急癥氣管插管后24小時(shí)內(nèi)預(yù)防性全身應(yīng)用抗菌藥，能預(yù)防ICU獲得性HAP。。

9、盡量避免或減少使用H2-受體阻滯劑和抗酸劑，或以硫糖鋁取代之。硫糖鋁能減少HAP發(fā)生，但消化道大出血的發(fā)生率稍高。

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