距離2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有一個(gè)月了，大家都復(fù)習(xí)得如何呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復(fù)習(xí)資料，希望能為大家提供些幫助。今天為大家介紹的是心血管內(nèi)科主治考前模擬題2。

1、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點(diǎn)的敘述，正確的是

A、第二心音出現(xiàn)延后

B、不出現(xiàn)第三心音

C、雜音可掩蓋第一心音

D、雜音多呈遞增型

E、雜音不向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)

【答案】 C

【解析】二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室射血時(shí)間縮短，主動脈瓣及肺動脈瓣關(guān)閉所致的第二心音出現(xiàn)提前。嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)?？沙霈F(xiàn)第三心音。雜音的性質(zhì)是可在第一心音后即刻出現(xiàn)，第一心音常減弱，可被雜音掩蓋。雜音呈現(xiàn)為全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)的一貫型雜音。當(dāng)二尖瓣后葉異常時(shí)，雜音可向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)。故本題C為正確答案。

2、在風(fēng)濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見的是

A、單純二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、主動脈關(guān)閉不全

【答案】 C

【解析】單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25%，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。

3、陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在

A、60-100次/分

B、150-250次/分

C、200-300次/分

D、250-300次/分

E、300-350次/分

【答案】 B

【解析】陣發(fā)性室上性心動過速分為房性以及與房室交界區(qū)相關(guān)的心動過速，但常因P波不易辨別，統(tǒng)稱為室上性心動過速。該類心動過速發(fā)作時(shí)有突發(fā)突止的特點(diǎn)，頻率一般在150-250次/分，節(jié)律快而規(guī)則，QRS形態(tài)一般正常。故本題選B。

4、陣發(fā)性室上性心動過速，首選

A、利多卡因

B、體外同步電直流復(fù)律

C、毛花苷丙

D、維拉帕米

E、苯妥英鈉

【答案】 D

【解析】陣發(fā)性室上性心動過速的治療：①刺激迷走神經(jīng)，包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施;②腺苷6～12mg，快速靜脈注射;③維拉帕米靜脈注射，首次5mg，無效時(shí)隔10分鐘再注射1次;④普羅帕酮1～2mg/kg，靜脈注射;⑤毛花苷丙(西地蘭)0.4～0.8mg，靜脈注射，后每2～4小時(shí)0.2～0.4mg，24小時(shí)總量在1.6mg以內(nèi);對于合并預(yù)激綜合征的室上性心動過速(QRS波增寬)患者應(yīng)避免刺激迷走神經(jīng)和使用西地蘭及維拉帕米等藥物，因其延長房室結(jié)不應(yīng)期并縮短旁路不應(yīng)期，當(dāng)室上性心動過速發(fā)展至心房撲動、心房顫動時(shí)易誘發(fā)致命性室性心律失常(室性心動過速、心室顫動);⑥直流電復(fù)律，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律;⑦射頻消融治療。藥物治療中首選的是維拉帕米。

5、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項(xiàng)不正確

A、每次按壓時(shí)間不超過10～15秒

B、心率減慢立即停壓

C、老年人宜用此法

D、左、右兩側(cè)輪流按壓

E、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

【答案】 C

【解析】按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓;左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓;每次按壓時(shí)間5～10秒;心率減慢立即停壓;老年人不能用此法。

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