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房間隔缺損病因-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

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房間隔缺損病因:

在胚胎發(fā)育的第4周,心房由從其后上壁發(fā)出并向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)的原始房間隔分為左、右心房,隨著心內(nèi)膜墊的生長(zhǎng)并逐漸與原始房間隔下緣接觸、融合,最后關(guān)閉兩者之間殘留的間隙(原發(fā)孔)。

在原發(fā)孔關(guān)閉之前,原始房間隔中上部逐漸退化、吸收,形成一新的通道即繼發(fā)孔,在繼發(fā)孔形成后、原發(fā)隔右側(cè)出現(xiàn)向下生長(zhǎng)的間隔即繼發(fā)隔,形成一單瓣遮蓋繼發(fā)孔,但二者之間并不融合,形成卵圓孔,血流可通過(guò)卵圓孔從右心房向左心房分流。

卵圓孔于出生后逐漸閉合,但在約20%的成人中可遺留細(xì)小間隙,由于有左房面活瓣組織覆蓋,正常情況下可無(wú)分流。如在胚胎發(fā)育過(guò)程中,原始房間隔下緣不能與心內(nèi)膜墊接觸,則在房間隔下部殘留一間隙,形成原發(fā)孔房間隔缺損。而原始房間隔上部吸收過(guò)多、繼發(fā)孔過(guò)大或繼發(fā)隔生長(zhǎng)發(fā)育障礙,則二者之間不能接觸,出現(xiàn)繼發(fā)孔房間隔缺損。

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