心源性休克的治療要點
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治療原則:
1.應(yīng)在嚴密的血流動力學(xué)監(jiān)測下積極開展各項搶救治療。
2.糾正低血容量。心源性休克時由于外周灌注不足,兒茶酚胺分泌增多,導(dǎo)致微循環(huán)障礙,繼而微循環(huán)淤滯,最終發(fā)生多臟器功能衰竭賀DIC,所以改善微循環(huán)是治療重點。
3.合理應(yīng)用多種血管活性藥物和利尿劑。無論何種原因休克,最終都會有周圍循環(huán)灌注不足,所以只要補充適當?shù)囊后w,擴血管藥總是有益的,在血液動力學(xué)監(jiān)測下(即使沒有血液動力學(xué)監(jiān)測)可以用硝普鈉,心源性休克時使用硝普鈉的目的是降低前后負荷,一般不作為首選,只用于其它內(nèi)科治療無效時,一般與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用,保證補液充足的前提下應(yīng)用,硝普鈉使用劑量不能太大。在血壓都不能維持的情況下,硝普納是不能用的。
4.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。
5.建立有效的機械輔助回圈。
6.治療原發(fā)心臟病。
用藥原則:
1.心源性休克病死率極高,治療難度大,各項搶救措施應(yīng)在嚴密的心臟血流動力學(xué)監(jiān)測下進行,給藥途徑優(yōu)先考慮經(jīng)血管直接給藥以盡快獲得療效。
2.心源性休克的治療用藥類型及劑量呈高度個體差異,應(yīng)結(jié)合基礎(chǔ)病變,臨床特點及血流動力學(xué)指標綜合制訂全面的治療方案,并隨時進行調(diào)整。
3.主動脈內(nèi)氣囊反搏與藥物治療相配合能提高搶救成功率。
4.急救時多利用用多巴胺的舒血管作用進行搶救。
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