為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了主動(dòng)脈瓣狹窄的病因與發(fā)病機(jī)制如下：

AS最常見的病因是風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄、先天性主動(dòng)脈瓣畸形和老年性主動(dòng)脈瓣鈣化。老年鈣化性瓣膜病由瓣膜退行性變所致，是老年人單純性主動(dòng)脈瓣狹窄的常見原因。

正常成人主動(dòng)脈瓣口面積為3.0～4.0cm2，主動(dòng)脈瓣口面積只有降到正常的1/4以下時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常。當(dāng)瓣口≤1.0cm2時(shí)，左心室收縮壓明顯升高，主要通過進(jìn)行性室壁向心性肥厚代償，從而產(chǎn)生并保持一個(gè)高的跨瓣壓力階差，以維持正常收縮期室壁應(yīng)力和左心室心排出量。左心室肥厚也導(dǎo)致舒張期室壁僵硬、順應(yīng)性降低，相繼發(fā)生左心房擴(kuò)大、左心房壓力增高，最終引起肺靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓、肺動(dòng)脈壓均相繼升高的一系列左心功能不全的表現(xiàn)。

嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄可致心肌缺血。左心室壁肥厚、心室收縮壓升高和射血時(shí)間延長，增加心肌氧耗量，同時(shí)左心室肥厚使心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少。舒張期心腔內(nèi)壓力增高壓迫心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈，以及左心室舒張末壓升高導(dǎo)致的舒張期主動(dòng)脈至左心室的壓差降低，均可使冠狀動(dòng)脈灌注壓下降、冠狀動(dòng)脈血流減少。運(yùn)動(dòng)可致心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌缺血加重。

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