為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了慢性粒細胞白血病的實驗室檢查如下：

1.血象

①白細胞總數(shù)顯著增高，常在50×109/L以上。半數(shù)患者在100－400×109/L，少數(shù)可達1000×109/L, 極少數(shù)＜50×109/L。血片中的中性晚幼粒、中性中幼粒及桿狀核占大多數(shù)。原粒及早幼粒常＜10%。嗜鹼粒細胞比例增高，中性粒細胞鹼性磷酸常常減低或陰性。

②血小板常增多，可高達1000×1012/L。

③紅細胞及血紅蛋白正常或增高，也可輕度減低。網(wǎng)織紅細胞多有增高。血片中成熟紅細胞大小不均，可見有核紅細胞、異形紅細胞，嗜多染及點彩紅細胞，但無淚滴狀紅細胞。

2.骨髓象

骨髓細胞增生明顯活躍或極度活躍，粒紅比例高達10～50:1，分類計數(shù)與血象相近似。晚期作骨髓活檢可有纖維組織增多。

3.染色體檢查

約90％以上CML患者有一種異常染色體，即第22號染色體的一條長臂缺失，缺失部分易位到9號染色體之一長臂末端。即t（9q+,22q－）。缺失長臂的22號染色體稱為費城染色體（Philadelphia Chromosome,ph＇）。 Ph＇染色體還可見于患者的其他系列細胞（如幼紅細胞、巨核細胞及淋巴細胞等）Ph＇染色體陰性患者的預(yù)后比陽性者差。

4.生化檢查

（一）血清維生素B12和B12結(jié)合力顯著增高（可為正常人的15倍），是由于成熟粒細胞含有B12結(jié)合蛋白（轉(zhuǎn)鈷胺蛋白），慢性粒細胞白血病患者的粒細胞破碎和分解，B12結(jié)合蛋白被釋放，故血清B12增加。當慢性粒細胞白血病緩解時，白細胞數(shù)雖然已恢復(fù)正常，但血清B12值尚4倍于正常人，認為存在粒細胞無效生成。

（二）高尿酸血癥　由于白細胞大量增殖，核酸代謝加快，引起高尿酸血癥，尤其在治療時，白細胞大量的崩解，常導(dǎo)致高尿酸性腎病、腎結(jié)石、也可發(fā)生痛風(fēng)。

（三）乳酸脫氫酶升高，病情緩解時下降。

（四）中性粒細胞鹼性磷酸酶活性顯著降低，積分常為O，在發(fā)生感染時或CML急性變時可增高，但其增高之積分不如類白血病反應(yīng)明顯。

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