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類風性濕關節(jié)炎臨床表現

2017-05-07 09:55 醫(yī)學教育網
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類風濕關節(jié)炎臨床表現:

本病發(fā)病年齡自20歲至60歲,以45歲左右為最常見。女性患者約2~3倍于男性。

大部分患者起病緩,在出現明顯關節(jié)癥狀前有一段乏力、全身不適、發(fā)熱、納差等癥狀。

(1)晨僵:病變的關節(jié)在靜止不動后出現較長時間(半至數小時)的僵硬,如膠粘著樣的感覺。出現在95%以上的類風濕關節(jié)炎患者。晨僵持續(xù)時間和關節(jié)炎癥的程度成正比,它常被作為觀察本病活動性的指標之一。其他病因的關節(jié)炎也可出現晨僵,但不如本病明顯。醫(yī)|學教育網搜集整理

(2)痛與壓痛:關節(jié)痛往往是最早的關節(jié)癥狀,最常出現的部位為腕、掌指關節(jié)近端指關節(jié),其次是足趾、膝、踝、肘、髖等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性但時輕時重疼痛的關節(jié)往往伴有壓痛。

(3)關節(jié)腫:多因關節(jié)腔內積液或關節(jié)周圍軟組織炎癥引起。病程較長者可因滑膜慢性炎癥后的肥厚而引凡受累的關節(jié)均可腫,常見的部位為腕、掌指、近指、膝關節(jié),亦多對稱性。

(4)關節(jié)畸形:多見于較晚期患者。因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質造成關節(jié)纖維性或骨性強直的畸形,又因關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關節(jié)不能保持在正常位置,出現手指關節(jié)的半脫位如尺側偏斜、天鵝頸樣畸形等。關節(jié)周圍肌肉的萎縮痙攣則使畸形更為加重。

(5)關節(jié)功能障礙:關節(jié)痛腫和畸形造成了關節(jié)的活動障礙。

本病的關節(jié)炎有以下特點:它是一個主要累及小關節(jié)尤其是手關節(jié)的對稱性多關節(jié)炎。病情多呈慢性且反復發(fā)作,如不給予恰當治療則逐漸加重。加重的程度和速度在個體間差異甚大。

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