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失血性休克有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2009-12-11 11:44  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  在很多的情況下,對出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補(bǔ)償性反應(yīng)。然而,實(shí)驗(yàn)檢測卻不完全如此。因?yàn)樵诩毙允а蟮亩虝r(shí)間內(nèi),體液移動(dòng)還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標(biāo)反映出來。若失血的過程稍長,體液移動(dòng)逐步增多,就會(huì)使血液呈現(xiàn)濃縮,表現(xiàn)為血紅蛋白增高、血細(xì)胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會(huì)發(fā)生血清鈉增高?傊瑢π菘说氖а繎(yīng)予以充分估計(jì),臨床上往往估計(jì)不足,值得注意。

  當(dāng)失血較大,引起嚴(yán)重的低容量性休克,而在臨床上還難以掌握住切實(shí)的和規(guī)律性的變化,特別是復(fù)蘇補(bǔ)液治療還難以顯示積極效果,則應(yīng)該考慮可以放置中心靜脈導(dǎo)管或肺動(dòng)脈導(dǎo)管,進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測。通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

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