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三尖瓣狹窄容易與哪些疾病混淆?

2009-12-11 13:05  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  本病與其它重要疾病的鑒別如下:

  (1)右心房粘液瘤  當(dāng)腫瘤阻塞瓣孔時(shí),亦可引起三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn),但病史短,病程進(jìn)展迅速,超聲心動(dòng)圖有獨(dú)特的云霧狀圖像,可資鑒別。

  (2)三尖瓣狹窄的主要癥狀  是由胃腸道和肝脾郁血引起的,如肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。有時(shí)伴有乏力和四肢浮腫。單純性三尖瓣狹窄,心肺病象多不明顯,伴有二尖瓣狹窄的病人,也因右心室血流量減少,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理心肺癥狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。

  (3)體格檢查  可見(jiàn)面頰輕度發(fā)紺和黃疸(慢性肝郁血引起)。頸靜脈怒張,甚至有搏動(dòng)。肝腫大,質(zhì)較硬,有觸痛,有時(shí)可捫到收縮期前搏動(dòng)。有腹水者,腹部膨脹,有移動(dòng)性濁音。心臟檢查時(shí),心濁音界向右側(cè)擴(kuò)大。三尖瓣區(qū)第1音亢進(jìn),醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理第2音后可有開(kāi)放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音,有時(shí)可觸及震顫。深吸氣時(shí),由于胸腔負(fù)壓增加,右心房血流量增多,雜音明顯加強(qiáng),可與二尖瓣狹窄相鑒別。

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