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急性心包炎容易與哪些疾病混淆？

2009-12-11 09:01 　來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 | 收藏 |
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　　滲液性心包炎與其他原因引起的心臟擴(kuò)大的鑒別常發(fā)生困難。頸靜脈擴(kuò)張而伴有奇脈、心尖搏動(dòng)微弱、心音弱、無(wú)瓣膜雜音、有舒張?jiān)缙陬~外音；X線檢查或心臟計(jì)波攝影示心臟正常輪廓消失、搏動(dòng)微弱；心電圖示低電壓、ST-T的改變而QT間期不延長(zhǎng)等有利于前者的診斷。進(jìn)一步可作超聲波檢查、放射性核素檢查和磁共振顯像等，心包穿刺和心包活檢則有助于確診。非特異性心包炎的劇烈疼痛酷似急性心肌梗塞，但前者起病前常有上呼吸道感染史，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理疼痛因呼吸、咳嗽或體位改變而明顯加劇，早期出現(xiàn)心包摩擦音，以及血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶和肌酸磷酸激酶正常，心電圖無(wú)異常Q波；后者發(fā)病年齡較大，常有心絞痛或心肌梗塞的病史，心包摩擦音出現(xiàn)于起病后3～4天，心電圖有異常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改變，常有嚴(yán)重的心律失常和傳導(dǎo)阻滯。如急性心包炎的疼痛主要在腹部，可能被誤診為急腹癥，詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查可以避免誤診。

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