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下消化道出血應(yīng)該做哪些檢查?

2009-12-01 17:19  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  (1)糞便檢查:鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞多為下消化道出血;自細(xì)胞或膿細(xì)胞為炎癥性腸;查見(jiàn)蟲(chóng)卵或滋養(yǎng)體,或培養(yǎng)出致病菌有利于診斷。

  糞便隱血檢查有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的結(jié)腸癌及其他胃腸道惡性腫瘤。常用方法有愈創(chuàng)木酚法及免疫化學(xué)法。前者除血紅蛋白所含過(guò)氧化酶可致陽(yáng)性外,其他多種非特異氧化劑或非血紅蛋白過(guò)氧化酶均可致陽(yáng)性。因此,檢查前3天應(yīng)禁食帶血的肉類、多種蔬菜尤其是生蔬菜、非固醇類抗炎藥及維生素C等。免疫化學(xué)法雖然簡(jiǎn)便也不昂貴,對(duì)下腸道少量出血即可陽(yáng)性,但上消化道即使多量出血也可不出現(xiàn)陽(yáng)性,可能因血紅蛋白已經(jīng)過(guò)消化改變了免疫原性所致。

  (2)血紅蛋白和血細(xì)胞比容:有助于估計(jì)失血程度。

  (3)血尿素氮測(cè)定:多不升高,可與上消化道出血鑒別。有人報(bào)道,下消化道出血患者,血尿素氮/血肌酐(mmol)比值有意義,95%下消化道出血

  (4)肛指檢查:可發(fā)現(xiàn)肛門(mén)、直腸疾病。

  (5)小腸或結(jié)腸鋇劑灌腸:對(duì)腫瘤、憩室和炎癥等腸道疾病診斷價(jià)值較大。

  (6)小腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查:對(duì)鋇餐或鋇劑灌腸難發(fā)現(xiàn)的病變,如小腸或結(jié)腸的血管增生不良、小腸平滑肌瘤或肉瘤、美克爾憩室、放射性小腸炎、直腸孤立潰瘍、門(mén)脈高壓性結(jié)腸靜脈曲張、放射性結(jié)腸炎、糞流轉(zhuǎn)向性結(jié)腸炎、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理缺血性結(jié)腸炎等診斷有幫助。但小腸鏡檢查目前應(yīng)用不普遍。

  (7)腹腔動(dòng)脈和腸系膜上下動(dòng)脈造影:對(duì)血管畸形和腫瘤等診斷的價(jià)值很大。

  (8)核素掃描:以99mTc標(biāo)記紅細(xì)胞,靜脈注射后,腹部掃描可判斷出血部位。15Cr標(biāo)記紅細(xì)胞注入靜脈,測(cè)定大便中51Cr含量可判斷出血量。

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