臨床醫(yī)學

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原發(fā)性膽汁性肝硬化有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2009-12-01 17:26  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  【病史及癥狀】

  本病常與其它免疫性疾病如類風濕性關(guān)節(jié)類、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等并存,多見于中年婦女,起病隱襲,經(jīng)過緩慢,早期癥狀輕微,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理病人一般情況良好,食欲與體重多無明顯下降,約10%的患者可無任何癥狀。對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人,尤其伴有脂肪瀉者,應詳細了解起病的誘因及病情進展情況,有否其它免疫性疾病存在,注意與繼發(fā)性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現(xiàn)黃疸進行鑒別。

  【體驗發(fā)現(xiàn)】

  皮膚、鞏膜黃染,可見多處抓痕和脫屑。肝、脾腫大表面尚光滑,無壓痛。

  【輔助檢查】

  血脂、血清膽酸,結(jié)合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉(zhuǎn)氮酶正;蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,IgM升高,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性,尿膽元正;驕p少。影像學超聲波、ERCP、CT、PTC等了解有無肝內(nèi)外膽管擴張及引起肝外梗阻性黃疸的疾病。

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