醫(yī)生檢查腰椎間盤(pán)突出癥患者的基本方法是詢問(wèn)病史、做物理檢查和必要的輔助檢查。
(1)詢問(wèn)病史:包括患者的主要癥狀和發(fā)病時(shí)間、經(jīng)過(guò)、現(xiàn)狀以及引起腰痛、下肢癥狀的可能誘因等。
(2)物理檢查:是醫(yī)生檢查腰椎間盤(pán)突出癥的一個(gè)重要步驟,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在患者一進(jìn)診室,通過(guò)觀察患者彎腰側(cè)凸、一側(cè)臀部向后方突出、患肢不敢負(fù)重、跛行的特殊步態(tài)等,就會(huì)首先考慮腰椎間盤(pán)突出的可能。此外,在檢查患者腰椎活動(dòng)時(shí),可發(fā)現(xiàn)屈腰、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等功能均有不同程度的受損,尤其以后伸受限最為明顯,通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)腰椎生理性前凸減小,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脊柱有一定的側(cè)彎,患部的棘間及椎旁等處有明顯的壓痛點(diǎn),有時(shí)按壓產(chǎn)生患側(cè)下肢放射性疼痛。在感覺(jué)檢查上可發(fā)現(xiàn)下肢某一區(qū)域皮膚感覺(jué)遲鈍或喪失肌肉力量,如踝關(guān)節(jié)及趵母趾背伸力量減弱,膝腱反射和跟腱反射一般表現(xiàn)為減弱或消失。
(3)輔助檢查:目前,對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者較為主要的輔助檢查手段是影像學(xué)方面的檢查,如X線平片、體層攝影、脊髓造影、CT、磁共振、腰椎間盤(pán)造影、選擇性脊髓動(dòng)脈造影、腰椎靜脈造影等。
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