1.無痛方法

　　治療牙髓病時，無痛操作的方法有麻醉法和失活法，現分述如下：

　?。?）麻醉法

　?、俪Ｓ玫穆樽矸椒ǎ焊鶕煌难牢贿x擇麻醉方法：局部浸潤麻醉、阻滯麻醉、牙周膜內注射和牙髓內麻醉。

　?、诔Ｓ寐樽韯?%利多卡因液，一次注射量為2～4m1（不能超過20ml）；4%阿替卡因液，一次注射量為1.7～2.2ml.

　?、圩⒁馐马棧菏褂寐樽韯┣埃儐柣颊叩乃幬镞^敏史；心血管疾病患者禁用加腎上腺素麻藥。

　?。?）失活法：用能失活牙髓的化學藥物封于牙髓創(chuàng)面上，使牙髓組織發(fā)生化學性壞死，以便無痛操作。

　　常用失活劑：

　?、俳饘偕椋号c牙髓接觸后，氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經醫(yī)學教|育網搜集整理、血管及細胞使牙髓失活。但作用緩慢，較亞砷酸安全。封藥時間為10～12天。

　?、诙嗑奂兹核幚碜饔茫浩茐难芤鹧\障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時間為2周左右。

　?、蹃喩樗幔ㄈ趸椋核幚碜饔茫憾拘詮娏遥?.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒有自限性，可以破壞深部組織。封藥時間為24～48小時。

　　使用失活劑注意事項：封藥時，洞緣去凈腐質，隔離口水、止血、干燥窩洞；失活劑適量（小米粒大?。┚o貼穿髓孔；暫封劑硬度和封藥壓力適中；醫(yī)囑患者按時復診，以控制藥物作用時間；復診時必須確切取出失活劑，以免存留在牙間隙中；根尖孔尚未形成的牙齒，不宜使用亞砷酸失活。

　　2.無菌技術

　?。?）術區(qū)無菌操作：隔離唾液（消毒棉卷隔濕、橡皮障隔濕+吸唾器）；去凈齲洞中細菌感染的腐質，才能達到相對的無菌操作。隔離唾液；沖洗窩洞、擦干；活髓保存治療時，術前用75%乙醇棉球消毒窩洞。

　?。?）術者的無菌操作：剪短指甲，用肥皂刷洗干凈，無菌巾擦干；帶用型號合適的一次性手套；無條件戴手套者，必要時用75%乙醇擦洗消毒手指。

　?。?）器械的無菌：小器械和手機均用高壓滅菌消毒。做到一人一機一消毒。