【基礎護理學】肛管排氣時，合適的插管深度和置管時間是

　　A.7～10cm，30分鐘左右

　　B.10～15cm，20分鐘左右

　　C.15～18cm，30分鐘左右

　　D.15～18cm，20分鐘左右

　　E.18～22cm，1小時左右

　　學員提問：C為什么不對？

　　【答案及解析】本題選D.

　　肛管排氣法：

　?。?）病人取左側臥位。

　?。?）肛管插入直腸15～18cm.

　?。?）觀察排氣情況，如有氣體排出，可見瓶中有氣泡逸出；如排氣不暢，可幫助病人轉換體位、按摩腹部，以助氣體排出。

　　（4）保留肛管一般不超過20分鐘。這是講義中的內(nèi)容，請記住。

　　【基礎護理學】周先生，肺炎病人，口溫39.5℃，脈率120次／分，顏面潮紅、皮膚灼熱，伴有尿量減少。

　　小題題干：該病人目前處于

　　A.體溫上升期

　　B.高熱持續(xù)期

　　C.恢復期

　　D.退熱

　　E.惡化期

　　【答案及解析】本題選B.

　　發(fā)熱的臨床過程可分為以下三個階段：

　?。?）體溫上升期：特點為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數(shù)小時內(nèi)體溫就上升到最高點，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數(shù)日內(nèi)上升到最高點，稱為漸升，如傷寒。

　　（2）高熱持續(xù)期：其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。

　?。?）退熱期：其特點為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復至正常調節(jié)水平。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎；體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時，由于大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等，應密切觀察，加強護理。

　　因為該病人口溫39.5℃，在根據(jù)上述三期的特點進行篩選，不屬于退熱期，因為沒有體現(xiàn)體溫是數(shù)小時或者數(shù)日內(nèi)上升，所以也不屬于體溫上升期，所以應該屬于高熱持續(xù)期。

　　【內(nèi)科護理學】老師您好：我要提問的是：“凝血時間縮短是見于彌散性血管內(nèi)凝血后期還是早期？”

　　【答案及解析】

　　（1）延長見于：①嚴重的肝臟病變，如急性暴發(fā)性肝炎、肝硬化。②阻塞性黃疸影響、維生素K及腸道菌群紊亂并影響維生素 K生成，進而影響凝血酶原生成。③彌散性血管內(nèi)凝血。④新生兒自然出血癥，先天性凝血酶原缺乏癥，先天性纖維蛋白原缺乏癥及使用抗凝藥物（如華法林、雙香豆素、肝素等）時可見凝血酶原時間延長。

　?。?）縮短見于：凝血狀態(tài)及彌散性血管內(nèi)凝血早期。

　　【外科護理學】切口疝最主要的發(fā)病原因是

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.切口感染

　　C.放置引流物時間過長

　　D.術后咳嗽、腹脹

　　E.切口血腫

　　學員提問：為什么不是D？

　　【答案及解析】本題選B.

　　腹部切口疝多見于腹部縱行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各層肌及筋膜、鞘膜等組織的纖維大體上都是橫向走行的，縱行切口勢必切斷這些纖維；在縫合這些組織時，縫線容易在纖維間滑脫；己縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉的橫向牽引力而容易發(fā)生切口破裂。此外，縱行切口雖不至切斷強有力的腹直肌，但因肋間神經(jīng)可被切斷。其強度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手術操作不當是導致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞（由此引起的腹部切口疝占全部病例的50%左右）。其他如留置引流物過久，切口過長以至切斷肋間神經(jīng)過多，腹壁切口縫合不嚴密，手術中因麻醉效果不佳、縫合時強行拉攏創(chuàng)緣而致組織撕裂等情況均可導致切口疝的發(fā)病。手術后腹部明顯脹氣或肺部并發(fā)癥導致劇烈咳嗽而致腹內(nèi)壓驟增，也可使切口內(nèi)層破裂而發(fā)生切口疝。此外。創(chuàng)口愈合不良也是一個重要因素。發(fā)生切口愈合不良的原因很多，如切口內(nèi)血腫形成、肥胖、老齡、營養(yǎng)不良或某些藥物（如皮質激素）。

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