【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】對患者的心理社會情況進(jìn)行評估時，最主要方法是

　　A.體格檢查

　　B.交談和觀察

　　C.心理社會測試

　　D.閱讀相關(guān)資料

　　E.使用疼痛評估工具

　　學(xué)員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　觀察：是護(hù)士進(jìn)行任何護(hù)理活動中應(yīng)掌握的技巧，它是一切科學(xué)工作的基礎(chǔ)，要靠知識、興趣、注意和技巧來取得。

　　交談的原則：A）目的是為制定護(hù)理計劃收集資料；B）內(nèi)容是專業(yè)范圍以內(nèi)的；C）運用心理社會概念，對病人要尊重。

　　對患者的心理社會情況進(jìn)行評估時，最主要方法是交談和觀察。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】口服葡萄糖耐量試驗的采血時間為

　　A.0－15′－30′－45′－60′

　　B.O－15′－30′－60′－120′

　　C.O－30′－60′－90′－l20′

　　D.0－30′－60′－120′－l80′

　　E.O－60′－120′－l807－240′

　　學(xué)員提問：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是指給病人口服75g葡萄糖，然后測其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃腸道吸收入血，30～60分鐘時血糖值達(dá)高峰，但一般不超過8.9mmol/l（160mg/l）。這是由于血糖升高迅速刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，2小時血糖接近正常，3小時恢復(fù)空腹正常水平。而糖尿病患者則不同，始終為高峰值，持續(xù)時間過長。因此于服糖或靜脈注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3h取血測血糖。正常范圍：空腹3.9～6.1毫摩/升（7O～110毫克/分升）；60分鐘6.7～9.5毫摩/升（120～170毫克/分升）；120分鐘≤7.8毫摩/升（≤140毫克/分升）；180分鐘3.9～6.1毫摩/升（70～110毫克/分升）。

　　糖耐量試驗的意義在于它能發(fā)現(xiàn)哪些空腹或餐后血糖高于正常而達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病病人，可盡早發(fā)現(xiàn)輕型糖尿病病人。

　　【外科護(hù)理學(xué)】關(guān)于骨結(jié)核敘述正確的是

　　A.常繼發(fā)于肺外結(jié)核

　　B.以髖關(guān)節(jié)結(jié)核最多見

　　C.病變局部常出現(xiàn)紅腫熱痛

　　D.治療原則包括鼓勵患肢活動

　　E.患處突發(fā)疼痛可引起患兒夜啼

　　學(xué)員提問：其它錯在哪？

　　【答案及解析】本題選E。

　　1.骨結(jié)核是有肺結(jié)核繼發(fā)的，不是肺外結(jié)核。

　　2.脊柱結(jié)核是骨結(jié)核發(fā)病率最高的，最常見的，占半數(shù)以上。髖關(guān)節(jié)結(jié)合是骨結(jié)核的第三位。

　　3.骨關(guān)節(jié)結(jié)核起病多較緩慢，全身癥狀隱蔽，病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。局部癥狀有功能障礙、腫脹、疼痛、畸形。

　　4.治療原則為減輕疼痛、預(yù)防畸形、防治病理性骨折和脫位，應(yīng)固定制動。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】急性腎小球腎炎可持續(xù)3～6個月以上的臨床表現(xiàn)是

　　A.水腫

　　B.高血壓

　　C.鏡下血尿

　　D.肉眼血尿

　　E.惡心、嘔吐

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)

　　急性腎小球腎炎即急性感染后腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫少尿及氮質(zhì)血癥為特點的腎小球疾病。

　　急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

　　1.血尿常為起病的第1個癥狀，幾乎所有病人均有血尿，40%為肉眼血尿。尿色呈均勻棕色、混濁或呈洗肉水樣，但無血凝塊酸性尿中可呈醬油樣棕褐色，持續(xù)1～2周，鏡下血尿可持續(xù)1～6個月，少數(shù)病例可持續(xù)半年或更久，但絕大多數(shù)均痊愈。

　　2.蛋白尿幾乎全部患者均有程度不同的蛋白尿但多數(shù)低于3.0g/d少數(shù)超過3.5g/d，常為非選擇性蛋白尿部分患者就診時尿蛋白已轉(zhuǎn)至微量。

　　3.水腫常為起病早期癥狀，輕者為晨起眼瞼水腫呈所謂“腎炎面容”嚴(yán)重時可延及全身，稍有可凹性少數(shù)可出現(xiàn)腎病綜合征，若水腫持續(xù)發(fā)展，常提示預(yù)后不良。

　　4.高血壓70%～80%患者出現(xiàn)高血壓，多為輕、中度的血壓增高，偶可見嚴(yán)重的高血壓。一般恢復(fù)較迅速，高血壓與水腫的程度常平行一致并且隨利尿消腫而恢復(fù)正常。若血壓持續(xù)升高2周以上且無下降趨勢者，表明腎臟病變較嚴(yán)重。

　　5.少尿多數(shù)患者起病時尿量減少（＜500ml/d），且伴一過性氮質(zhì)血癥，2周后尿量漸增，腎功能恢復(fù)。

　　6.腎功能減退極少數(shù)由少尿發(fā)展成無尿，尿素氮及血肌酐輕度升高，若尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/L），肌酐≥352μmol/L（4.0mg/L），應(yīng)警惕發(fā)生急性腎衰。

　　7.全身表現(xiàn)患者常有疲乏、厭食、惡心、嘔吐頭暈、頭痛，偶與風(fēng)濕熱并存。最輕的亞臨床型患者，僅出現(xiàn)鏡下血尿，甚或尿檢也正常僅血C3呈規(guī)律性改變，急性期明顯下降，6～8周恢復(fù)。腎活檢有典型病理改變。

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