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同醫(yī)療病歷出院記錄格式,內容包括姓名、性別、年齡、科別、病房、人院日期、出院日期、住院天數(shù)、入院診斷、出院診斷及治療效果,最后是出院指導,右下角是護士長、責任護士簽名。
出院指導于病人出院前一天寫好,一式二分(病人帶走一份),針對病人不同疾病、心理、治療護理情況,生活習慣,指導包括飲食、休息、用藥、復查及有關疾病的預防保健知識。盡量具體化,不要只寫原則性的文宇。要因人而異。不能千篇一律或模式化。
2011年“整體護理病歷的內容”[出院指導]