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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試降壓藥的選擇

2010-05-11 15:21 來(lái)源:
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  一、α受體阻滯劑

  適用人群:如特拉唑嗪,這類藥尤其適用于高血壓伴前列腺肥大的患者以及伴有血脂、血糖異常的患者。

  注意事項(xiàng):第一次服用從小劑量開(kāi)始,服后上床休息,以避免體位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)血壓降低造成風(fēng)險(xiǎn)。

  二、β受體阻滯劑

  適用人群:輕、中度高血壓,尤其適用于心率較快的中青年患者或合并心絞痛的患者。

  注意事項(xiàng):

  (1)部分患者服用后出現(xiàn)心跳過(guò)慢,乏力,應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。平時(shí)心跳就很慢(一般認(rèn)為心率<50次/分)或有房室傳導(dǎo)問(wèn)題的病人不宜使用。

  (2)哮喘、外周血管?。ㄈ鐒?dòng)靜脈血栓)、糖尿病、高血脂的病人不宜使用

 ?。?)不要突然停藥,要緩慢減藥直至停藥。

  三、鈣通道阻滯劑

  適用人群:降壓迅速,作用穩(wěn)定,適用于中、重度高血壓的治療,更適用于高血壓合并高血脂或糖尿病的患者。降壓以外還有抗動(dòng)脈硬化的效果,因此也適用于高血壓伴心絞痛、外周血管病、頸動(dòng)脈粥樣硬化等的患者。

  注意事項(xiàng):

 ?。?)劑量過(guò)大可引起心率加快,可換用一天服用一次的長(zhǎng)效鈣拮抗劑或與β受體阻滯劑聯(lián)用。

  (2)出現(xiàn)面部發(fā)紅、眩暈、踝部水腫,一般會(huì)逐漸消失。

  四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

  適用人群:這類藥適用于不同程度的高血壓,尤其是肥胖、糖尿病和心臟、腎臟損害的高血壓患者。

  注意事項(xiàng):

 ?。?)常見(jiàn)不良反應(yīng)以刺激性干咳為主,如果不能忍受,應(yīng)咨詢醫(yī)生換藥。

 ?。?)高血鉀患者、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者不宜使用。

 ?。?)對(duì)伴有腎臟損害的早期有保護(hù)作用,但晚期則加重病情,所以必須在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下使用。

  五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

  適用人群:品種較多,結(jié)尾多為沙坦兩字。適用范圍和血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑相似醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。不良反應(yīng)很少。

  六、利尿藥

  常用種類:包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。

  注意事項(xiàng):長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血鉀降低,高血糖、高尿酸、高血脂,糖尿病及高脂血癥患者慎用,痛風(fēng)者禁用;袢利尿劑利尿效果顯著,但過(guò)多則引起離子紊亂,低血壓甚至造成腎損害;保鉀利尿劑可引起高血鉀。
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