一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。考生須在5個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案），并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。

第1題乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見(jiàn)為腎臟病理類型為

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.微小病變型腎病

C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

D.膜性腎病

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

正確答案是：D

第2題大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機(jī)制大多是由于

A.腎素水平明顯增高

B.血管緊張素I增高

C.血管緊張素Ⅱ增高

D.水鈉潴留

E.以上都不是

正確答案是：D

第3題急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為

A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留

B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥

C.繼發(fā)性醛固酮增多癥

D.抗利尿激素增加

E.心功能不全

正確答案是：A

第4題女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.腎盂積水

正確答案是：B

第5題關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞增多）

B.尿路刺激征

C.大量蛋白尿

D.有膿尿或血尿

E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛

正確答案是：C

第6題急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的相同點(diǎn)為

A.腎功能急劇惡化

B.早期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿

C.慢性進(jìn)展

D.急性腎炎綜合征

E.使用腎毒性藥物為誘因

正確答案是：D

第7題非少尿型急性腎衰竭，尿量為

A.3000～5000ml/天

B.大于400ml/天

C.大于1000ml/天

D.小于400ml/天

E.小于500ml/天

正確答案是：B

第8題男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓5.3/0kPa（40g/OmmHg），心率140次/分，血紅蛋白35g/L，經(jīng)輸液治療后，血壓恢復(fù)至13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率100次/分，但病人三天來(lái)少尿，查血鉀6.4mmol/L，BUN.28.5mmol/L（80mg/dl）。以下處理原則哪項(xiàng)正確

A.加大輸液量

B.緊急腹膜透析

C.繼續(xù)輸血

D.口服氨苯蝶啶+雙氫克尿噻

E.西地蘭0.4mg靜脈緩慢推注

正確答案是：B

第9題急性腎盂腎炎首選抗生素是

A.青霉素

B.紅霉素

C.四環(huán)素

D.土霉素

E.羧芐青霉素

正確答案是：E

第10題診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義

A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)/HP

D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105個(gè)/ml

E.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案是：D

第11題懷疑急性腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)作腎活檢的指征為

A.高血壓

B.大量蛋白尿

C.明顯浮腫

D.醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見(jiàn)全面好轉(zhuǎn)者

E.肉眼血尿

正確答案是：D

第12題體位性蛋白尿常見(jiàn)于

A.青春發(fā)育期青少年

B.生育年齡已婚女性

C.兒童

D.青壯年

E.中老年

正確答案是：A

第13題尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見(jiàn)到3個(gè)透明管型能確診管型尿嗎

A、不能確診

B、疑似管型尿

C、如是細(xì)胞管型能確診

D、能確診

E、生理性管型無(wú)意義

正確答案是：D

第14題哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見(jiàn)IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積

A、新型青霉素Ⅰ

B、喹諾酮類

C、西咪替丁

D、非甾體抗炎藥

E、呋塞米

正確答案是：A

第15題某男19歲，學(xué)生，參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)5000米長(zhǎng)跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4個(gè)/LP休息1天后尿常規(guī)正常，蛋白尿應(yīng)為

A、功能性蛋白尿

B、組織性蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、腎小管性蛋白尿

正確答案是：A

第16題急性腎炎綜合征患者需進(jìn)行腎活檢以明確診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)不作為腎活檢的指征

A、伴腎病綜合征者

B、少尿一周以上者

C、病程超過(guò)兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者

D、嚴(yán)重高血壓者

E、進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者

正確答案是：D

第17題對(duì)于復(fù)雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之前，常選用的抗生素，不包括

A、部分合成青霉素類

B、大環(huán)內(nèi)酯類

C、氨基甙類

D、喹諾酮類

E、頭孢菌素類

正確答案是：B

第18題患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個(gè)月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是

A、IgA腎病

B、慢性腎小球腎炎

C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎

D、原發(fā)性小血管炎腎損害

E、狼瘡性腎炎

正確答案是：C

第19題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，查HB70g/L血壓20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)/HP，尿白細(xì)胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)

A、腎功能不全代償期

B、尿毒癥期

C、腎功能正常期

D、腎功能不全失代償期

E、腎功能不全衰竭期

正確答案是：D

第20題臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用

A、延長(zhǎng)腹透液在腹腔內(nèi)保留時(shí)間

B、在腹透液中加入適量的白蛋白

C、提高腹透液葡萄糖濃度

D、采用腹膜透析機(jī)操作

E、增加腹透液交換次數(shù)

正確答案是：D

第21題下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰

A、腎衰指數(shù)500

C、濾過(guò)鈉分?jǐn)?shù)>1

D、尿比重>1.018

E、尿鈉濃度<20

正確答案是：C

二、A3型題：以下提供若干案例，每個(gè)案例設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。

第1-3題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來(lái)腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗(yàn)血K+5.5mmol/L，CO2CPl6.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L.腹部曾行胃大部切除術(shù)

1、該患者的腎功能目前為

A、腎儲(chǔ)備能力下降期

B、氮質(zhì)血癥期

C、腎衰竭期

D、尿毒癥期

E、腎衰竭代償期

2、本例病人最佳治療措施是

A、血液灌流

B、血液濾過(guò)

C、血液透析

D、腹膜透析

E、腎與胰島聯(lián)合移植

3、下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)

A、輸注全血

B、輸注紅細(xì)胞

C、促紅細(xì)胞生成素

D、促細(xì)胞生成素+鐵劑

E、促細(xì)胞生成素+葉酸

正確答案是：DCD

第4-5題男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血色素150g/L，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L現(xiàn)患者雙下肢無(wú)水腫，但腹水明顯增加，血色180g/L，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L

1、首先考慮的并發(fā)癥是

A、肝硬化

B、腹膜炎

C、血吸蟲病

D、腸穿孔

E、下腔靜脈血栓栓塞

2、為明確病因，檢查首選

A、肝臟B超

B、腹水培養(yǎng)

C、大便蟲卵檢查

D、腹部X光檢查

E、下腔靜脈彩超

正確答案是：EE

第6-8題男性，40歲，浮腫、少尿1周，BP.160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20～30/HP，血肌酐600μmol/L，血CIC（+），腎臟病理：光鏡下可見(jiàn)11個(gè)腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體形成、3個(gè)纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)

1、該患者的診斷是

A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

B、新月體性腎炎Ⅰ型

C、新月體性腎炎Ⅱ型

D、系膜增生性腎炎

E、系膜毛細(xì)血管性腎炎

2、其發(fā)病機(jī)制主要是

A、與抗腎小球基膜抗體有關(guān)

B、與抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有關(guān)

C、與細(xì)胞免疫有關(guān)

D、與免疫復(fù)合物有關(guān)

E、與原位免疫有關(guān)

3、下一步治療方案首選

A、強(qiáng)化血漿置換療法

B、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療

C、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物

D、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療十血液透析

E、口服強(qiáng)的松十細(xì)胞毒類藥物

正確答案是：CDC

三、B1型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。醫(yī)學(xué)全在。線提供

第1-2題B1型題

A、指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣

B、關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞

C、脊柱竹節(jié)樣改變

D、骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增多，變粗

E、股骨頭囊腫樣變

1、對(duì)診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有價(jià)值的X線表現(xiàn)是

2、對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有價(jià)值的X線表現(xiàn)是

正確答案是：AB

第3-4題B1型題

A、代償性呼吸性酸中毒

B、失代償性呼吸性酸中毒

C、代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

E、利尿劑引起的代謝性酸中毒

1、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉用于治療

2、靜脈點(diǎn)滴氯化鉀用于治療

正確答案是：CE

第5-6題B1型題

A、OGTT2小時(shí)血糖≥7.8mmol且<11.1，空腹血糖<6.1mmol/L

B、空腹血糖<6.1mmol/L

C、空腹血糖<7mmol/L

D、OGTT2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L

E、有糖尿病癥狀，任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L

1、哪個(gè)可診斷糖尿病

2、哪個(gè)可診斷為IGT

正確答案是：EA

四、X型題：由每一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

第1題腎動(dòng)脈狹窄由動(dòng)脈粥樣硬化引起者，常見(jiàn)的腎外表現(xiàn)為

A.外周動(dòng)脈硬化

B.腦卒中

C.冠心病

D.心肌病

E.無(wú)脈癥

正確答案是：ABC

第2題腎臟的生理功能主要是

A.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

B.排泄代謝產(chǎn)物

C.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡

D.吸收營(yíng)養(yǎng)

E.為全身組織器官運(yùn)輸血液

正確答案是：ABC

第3題急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酐和尿素氮升高

D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

正確答案是：ACE

第4題ARF時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有

A、代謝性酸中毒

B、高鈉血癥

C、低鈣血癥

D、高鉀血癥

E、高磷血癥

正確答案是：ACDE

第5題引起急性腎小管壞死的主要原因

A、腎缺血

B、腎膿腫

C、腎血栓

D、腎皮質(zhì)壞死

E、腎中毒

正確答案是：AE

第6題下列不符合Ⅳ型腎小管酸中毒的是

A、低鈣血癥及低鈉血癥

B、老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421μmol/L

C、高氯性代謝性酸中毒

D、血鉀5.9mmol/L

E、尿pH值5.3

正確答案是：BCE

第7題下列哪項(xiàng)支持Alport綜合征的診斷

A、腎組織電鏡見(jiàn)GBM廣泛變厚、撕裂

B、腎功能急性、進(jìn)行性損害

C、臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變

D、應(yīng)用抗GBMⅣ型膠原α5鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色

E、陽(yáng)性家族史

正確答案是：ACDE

第8題關(guān)于Good-pasture綜合征說(shuō)法正確的是

A、主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎

B、大多數(shù)病人腎功能急劇進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥

C、常見(jiàn)于兒童

D、約30%病人同時(shí)合并抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性

E、即肺出血-腎炎綜合征

正確答案是：ABDE

醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理第9題慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括

A、水、鈉潴留

B、酸性代謝產(chǎn)物潴留

C、腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低

D、腎小管制造銨的能力下降

E、腎小管泌氫功能受損

正確答案是：BCDE