最近一項對英國、美國和部分歐洲國家的成年人進行的口腔調(diào)查提示：公眾缺齒和全失牙的比率在持續(xù)卞降。更多的人直到老年還可以繼續(xù)使用自身的牙齒。

不過，牙周病的流行趨勢似乎并未遵循這樣樂觀的規(guī)律，牙齦炎和牙周炎的發(fā)病率沒有出現(xiàn)類似改變。這提示，盡管人們并沒有特別好的照顧自己牙齒。

這種狀況的根節(jié)在于口腔衛(wèi)生維護是否有效和是否定期有效地清除牙齒菌斑：在部分問題是由于患者依從性差造成的：要想解決患者配合的問題，需要考慮到如下這些方面：

·從患者的角度來看，對菌斑和牙周健康（牙齒支持組織的健康）之間的關(guān)系缺乏了解；去除菌斑的方法不正確或者效率低。口腔專業(yè)人士就菌斑問題給予患者的支持不夠；

牙齒菌斑和牙周病之間的關(guān)系已經(jīng)非常明確了。其它因素，特別是吸煙；也會促進牙周病的進展，但是菌斑仍是最明顯的致病因素。如果牙齒表面一直存在菌斑，牙齦就會處于炎癥狀態(tài)，并在刷牙時出血。這樣會進一步導致牙齒支持組織的崩解，甚至導致失牙醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

在很多病例中，患者并不知道自己患牙周病，只有當牙周病到了晚期階段的時候，癥狀才比較明顯。這些癥狀包括牙齒的位移及越來越松動。有些患者可能還認為刷牙時牙齦出血無關(guān)緊要。

使患者認識到定期和徹底地清除菌斑對于保持健康牙列是非常重要的。通過堅持良好的口腔衛(wèi)生，完全可以預防牙周病（包括牙齦出血的牙齦炎，以及后期發(fā)展導致的牙齒支持組織出現(xiàn)更多損失的牙周炎）。而且，良好的口腔衛(wèi)生也是治療牙周病的先決條件?；颊咝枰私庠讷@得和維持良好的口腔衛(wèi)生和牙齒健康方面自身所發(fā)揮的重要作用。

維護口腔衛(wèi)生的主要方法是機械去除牙齒和牙齒支持組織上的菌斑。有效的刷牙能夠去除牙齒表面上大部分菌斑，但是無法去除牙齒鄰接部位和齦緣下的菌斑。

電動牙刷確實比普通牙刷有一些優(yōu)勢，能夠刷到口腔中普通牙刷難以接觸到的部位。清潔牙齒的鄰接部位可以使用牙線和其它小牙刷。很多患者在使用牙線清潔牙齒數(shù)星期后就不再堅持了。

清除菌斑除了機械方法以外，還有化學方法，就是使用殺菌性的漱口水。這在漱口水所含的兩個主要試劑是洗必太（如Corsdy）和精華油（如Listerine）。這兩種試劑都證明具有抑菌作用，是刷牙和其它機械清除菌斑的作用，但是會造成牙齒著色、并會改變味覺，這些缺點限制了洗必太漱口水的常規(guī)使用。

經(jīng)常使用適當?shù)幕蚪?jīng)過認可的漱口水是機械清潔方法的有利補充，對預防和控制牙周病有明顯效果。相比于使用牙線，患者對使用漱口水的依從性比較高。有些漱口水能夠減輕口臭，這個附加作用也有助于促進患者的堅持使用。

按照NHS（國家健康服務）規(guī)章實施牙周病管理的基本衛(wèi)生服務費很低。牙醫(yī)和牙科衛(wèi)生士得不到足夠的資金來改進口腔健康措施，患者就診的次數(shù)也受到限制，不利于評估牙周病的防治效果。

盡管英國在牙周病管理基金方面已經(jīng)有所改善，但是這些費用相對教育和激勵患者并監(jiān)督和完成治療所需的時間來說還是很不夠的。

我們希望新的合約可以改變這種服務模式。牙醫(yī)和衛(wèi)生士不再根據(jù)所提供的治療項目來獲取報酬，而是根據(jù)在每個牙科診所注冊的患者人數(shù)收取相應的人數(shù)費。這樣牙科診所的團隊才能夠針對患者制定宣教規(guī)程，為患者提供關(guān)于維護口腔衛(wèi)生的信息，告訴患者預防牙周病的各種方法。

現(xiàn)在，公眾和口腔專業(yè)人士都有機會指出妨礙口腔保健的各種障礙。那些經(jīng)過改進的菌斑方法是打破這些障礙的基礎(chǔ)；這些方法簡便易行，不但口腔專業(yè)人士可以做到，普通的患者也可以做到。只要牙科診所的服務模式能夠改變，牙科診所就有機會為公眾提供更具預防性的項目，我們希望公眾保存牙齒的時間不但可以更長，牙齒也可以保持健康。