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病毒性肝炎的基本病理變化

①肝實質(zhì)的退行性變和壞死:

A.肝細胞水樣變性,亦稱氣球樣變,嚴(yán)重時可類似植物細胞樣改變。

B.肝細胞壞死,包括凝固性壞死和溶解性壞死,前者壞死后成為嗜酸性小體。而溶解性壞死,根據(jù)其范圍和部位的不同可分為點狀壞死、灶性壞死、多小葉壞死、大塊壞死及亞大塊壞死;還有碎屑樣壞死和橋性壞死。

C.肝細胞脂肪變性。

D.肝細胞淤膽,毛細膽管和小膽管淤膽。

E.其他肝細胞退行性變還包括脂褐素沉積、嗜酸性顆粒變性、核空泡等醫(yī)學(xué),教育|網(wǎng)搜集整理。

F.小膽管上皮細胞變性、壞死、脫落,排列極性紊亂,上皮細胞間可有炎細胞浸潤,在肝細胞大片壞死時可見小膽管大量增生,膽管上皮細胞向肝細胞移行。

G.在肝細胞變性、壞死同時常伴有肝細胞的修復(fù)和增生,甚至形成假小葉醫(yī)學(xué),教育|網(wǎng)搜集整理。

②肝間質(zhì)病變和炎性浸潤:

A.肝組織的炎細胞浸潤,主要為淋巴細胞、單個核細胞和漿細胞的浸潤。還可見淋巴細胞攻擊肝細胞現(xiàn)象。肝竇庫普弗細胞常增生、活躍。

B.肝臟間質(zhì)增生、間隔形成及纖維化,特別是出現(xiàn)碎屑狀壞死時,纖維組織隨碎屑狀壞死之炎癥反應(yīng)伸入肝小葉。橋性壞死后常形成新的纖維隔。當(dāng)肝細胞大片壞死時,塌陷的網(wǎng)狀支架亦可轉(zhuǎn)化為膠原纖維,參與纖維隔形成。慢性肝炎時,肝臟貯脂細胞可增生并轉(zhuǎn)化為纖維細胞,有報道指出肝炎時甚至肝細胞亦可產(chǎn)生膠原纖維。

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