腎癌的診斷是外科主治醫(yī)師必須掌握的知識點，醫(yī)學教育網搜集整理了有關內容跟廣大的考生們分享。

腎癌典型的臨床表現是血尿、包塊和腰痛，但這三個癥狀一般只有到晚期病變時才會同時出現。因此，對40歲以上的病人，出現以上任何一個癥狀都應引起高度重視，尤其是無痛性全種肉眼血尿往往是腎癌的首發(fā)癥狀，更應首先考慮和排除腎腫瘤的可能。除體格檢查雙手合診注意腎區(qū)有無包塊外，常用的診斷措施有：

1.B型超聲檢查：能檢出直徑1厘米以上的腫瘤，且使用方法無創(chuàng)傷性，能重復檢查，能準確的分辯囊性病變抑或是實性占位性病變。

2.CT掃描：CT掃描不僅能正確分辯病變性質是囊性還是實性外，它尚能通過測定病變組織的密度進行診斷，能更形象地反映解剖結構上的變異，應用對照劑后尚能了解雙腎功能情況，這一項目已列為目前腎腫瘤術前的常規(guī)檢查。

3.靜脈腎盂造影：通過排泄性尿路造影，不但能看到腎癌引起的腎盂腎盞受壓情況，如龍瓜樣畸形、花辯狀變形、缺損不顯影等等，而且能了解對側腎臟功能情況，這對決定切除病腎是一個重要的先決條件。

4.核磁共振：這是繼CT掃描后的又一新的診斷技術。據統(tǒng)計，應用核磁共振進行腎癌臨床分期正確率能達到90%.

5.腎動脈造影及栓塞：腎動脈造影對腎囊腫與腎腫瘤的鑒別有重要作用，前者囊腫內無血管，囊腫周圍血管少且整齊，常呈弓形移位；而腎癌血管豐富，粗大，排列紊亂。腎動脈造影目前一般作為腎腫瘤動脈栓塞前的一種輔助性診斷措施，一旦確診腎癌，造影同時即行腎癌動脈栓塞。動脈栓塞后可使瘤體縮小，術中減少出血及癌栓擴散，亦可降低手術難度。

6.實驗室檢查：腎癌患者在大量肉眼血尿發(fā)作之后，一般尿中或多或少存在鏡下紅細胞，部分病人尿中細胞學檢查可找到癌細胞，但陽性率較低。近年發(fā)展起來的腫瘤標記物檢查，是一項新的檢查方法，但缺乏特異性的腎癌標記物，血、尿中的癌胚抗原、血中親血色蛋白、尿中聚胺物等水平在腎癌患者中可有提高。

7.其它：膀胱鏡檢查在血尿發(fā)作時可窺清血尿從何側而來，腹膜后充氣造影對了解腎癌與周圍組織粘連情況也有幫助，可選擇應用。