兒童不是成人的縮影，也不是小大人。兒童骨折是較常見(jiàn)的損傷，由于兒童處于成長(zhǎng)發(fā)育期，在組織解剖、生理、生物力學(xué)等方面均與成人有很大的區(qū)別醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.兒童骨骼的組織解剖學(xué)特點(diǎn)

骨骼在人體內(nèi)主要承擔(dān)支柱、調(diào)節(jié)礦物質(zhì)代謝，在兒童具有獨(dú)特的生長(zhǎng)功能，還是造血器官之一。

成人皮質(zhì)骨呈板層排列，質(zhì)密而堅(jiān)硬。兒童則不然，尤其是新生兒由錯(cuò)綜交織的原始組織所構(gòu)成，無(wú)明顯的板層結(jié)構(gòu)，有較好的韌性。隨年齡增長(zhǎng)，原始結(jié)締組織逐漸被板層結(jié)構(gòu)所代替。

兒童骨膜較厚，血運(yùn)豐富。在四肢長(zhǎng)骨的兩端由軟骨構(gòu)成稱(chēng)為骨骺，而手足的掌（跖）骨及指（趾）骨只有一端有骨骺。在骨骺與干骺端間形成一個(gè)生長(zhǎng)活躍的軟骨區(qū)稱(chēng)為骺板，呈典型的軟骨內(nèi)骨化過(guò)程。根據(jù)組織學(xué)特征骺板分為四層：即靜止細(xì)胞層、增殖細(xì)胞層、肥大細(xì)胞層和臨時(shí)鈣化層，在細(xì)胞的間隙充滿(mǎn)了軟骨基質(zhì)和細(xì)胞基質(zhì)，增強(qiáng)了骺板的強(qiáng)度。但肥大細(xì)胞層則明顯減少，易從此處發(fā)生骨骺分離。骺板的血液供應(yīng)在骨骺側(cè)由骨骺動(dòng)脈分布至靜止細(xì)胞層，而在干骺端側(cè)由干骺端動(dòng)脈形成毛細(xì)血管袢滋養(yǎng)臨時(shí)鈣化層。成熟的骺板形成了骨骺與干骺端的血運(yùn)屏障。兒童骨骼的成分為有機(jī)質(zhì)形成基質(zhì)，沉積無(wú)機(jī)鹽，水分多，固體成分少。因此兒童骨骼較成人骨骼柔韌度大，更能耐受變形的外力。兒童骨皮質(zhì)內(nèi)的細(xì)孔可限制骨折線(xiàn)的擴(kuò)展。成人壓縮骨不能耐受張力，相反細(xì)孔豐富的兒童骨則不易被壓縮。

2.兒童骨骼的生理學(xué)特點(diǎn)

兒童骨骼生理功能除有造血、無(wú)機(jī)鹽代謝和免疫功能外，還具有生長(zhǎng)的能力。在骨骺處軟骨內(nèi)骨化使其縱向生長(zhǎng)，而骨膜內(nèi)層細(xì)胞增殖骨化即骨膜內(nèi)骨化，使之橫向生長(zhǎng)。由于成骨、破骨細(xì)胞豐富和血運(yùn)旺盛，其生長(zhǎng)和塑形能力均較成人為強(qiáng)，一旦骨折，愈合速度也很快。各部位骨骺骨化出現(xiàn)的時(shí)間不一，可以作為兒童骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的一項(xiàng)重要指標(biāo)。但是骺板一旦受到損傷，將會(huì)造成骨骼生長(zhǎng)延遲或發(fā)生骨關(guān)節(jié)畸形。

3.兒童骨折的臨床特點(diǎn)

除具有骨折的主要癥狀外，由于兒童軟組織疏松，筋膜富有彈性，骨折后腫脹早、范圍廣、常有瘀斑。

在全身癥狀中，骨折后體溫升高較成人明顯，可達(dá)38攝氏度以上，尤以嬰兒突出，常持續(xù)3～5天，這是因血腫吸收，變性蛋白進(jìn)入血循環(huán)所致。

骨折后X線(xiàn)檢查是不可缺少的診斷方法，不僅可以確定診斷，還可以明確骨折類(lèi)型、移位情況、以及是否存在原發(fā)病變?nèi)绻悄夷[、成骨不全等，同時(shí)又是骨折愈合的客觀(guān)標(biāo)志。兒童長(zhǎng)骨兩端的骨骺年齡愈小軟骨成分愈多，切不可把骨骺板誤診為骨折線(xiàn)，小的骨骺誤認(rèn)為骨折片。CT及MRI檢查可提高診斷水平。

4.兒童骨折修復(fù)的特點(diǎn)

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞豐富而活躍，血液循環(huán)旺盛，骨折愈合迅速，年齡越小愈合越快。干骺端和骨干部位的骨折，由于充血刺激骨骺板過(guò)度增生，可引起患肢暫時(shí)性生長(zhǎng)加速，如股骨干骨折可過(guò)長(zhǎng)8～20mm，但骨骺板遭受損傷就會(huì)導(dǎo)致程度不同的生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

兒童骨折后對(duì)位、對(duì)線(xiàn)欠佳，形成短縮、成角畸形可隨著生長(zhǎng)發(fā)育而獲得一定程度矯正。年齡越小矯正能力越強(qiáng)。但內(nèi)、外翻畸形和旋轉(zhuǎn)畸形多不能自行矯正。