內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)紫癜的臨床特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，供內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考生參考。

1.特點(diǎn)

紫癜是皮膚上出現(xiàn)的紅色或暗紅色斑點(diǎn)，壓之不褪色，一般不高出皮膚表面。皮膚小紅痣，雖然壓之不褪色，但卻高出皮膚表面且表面光亮。紫癜也應(yīng)與充血性皮疹相鑒別。后者常見(jiàn)于傳染病、皮膚病、藥物及其他一些物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)等；它是在皮疹的基礎(chǔ)上發(fā)生的充血現(xiàn)象，常可高起皮膚表面，按壓褪色。愈后可有皮膚脫屑醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.臨床表現(xiàn)

伴隨癥狀與體征對(duì)紫癜病因診斷具有重要作用，因此應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面體格檢查。出生后或幼年即有出血傾向者為先天性出血性疾??；成人發(fā)病者多考慮獲得性出血性疾病。

伴發(fā)熱者應(yīng)想到有敗血癥的可能；伴嚴(yán)重貧血或肝、脾、淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾??；伴黃疸者提示肝膽疾病及惡性組織細(xì)胞??；伴牙齦腫脹、出血和毛囊周圍出血提示維生素C缺乏性紫癜；唇、舌、鼻腔、面部、手指、手背等部位有毛細(xì)血管擴(kuò)張者，提示遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者，首先考慮過(guò)敏性紫癜；伴脾大者提示脾功能亢進(jìn)；伴休克或其他部位廣泛而嚴(yán)重出血者，提示DIC；伴關(guān)節(jié)腔出血者提示血友病。