1 一期梅毒

1.1 病史：有感染史，潛伏期一般為2～3周。

1.2 臨床表現(xiàn)：

a. 典型硬下疳：一般單發(fā)，1～2cm大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或淺在性潰瘍。瘡面清潔，分泌物量少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。多發(fā)于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。廣州市兒童醫(yī)院感染科徐翼

b. 腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛。

1.3 實驗室檢查：

a. 暗視野顯微鏡檢查：皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。

b. 梅毒血清學(xué)試驗：梅毒血清學(xué)試驗陽性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋體抗原試驗，可為陰性。應(yīng)于感染4周后復(fù)查。

疑似病例：具備1.1及1.2為疑似病例。

確診病例：疑似病例加1.3任何一項為確診病例。

2 二期梅毒

2.1 病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以內(nèi)。

2.2 臨床表現(xiàn)：

a. 皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰疹等，常泛發(fā)對稱；掌、跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛可有瘙癢。頭部可出現(xiàn)蟲蛀樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹。

b. 口腔可發(fā)生粘膜斑，尚可出現(xiàn)眼損害、骨損害、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。

c. 全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大。

2.3 實驗室檢查：

a. 暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。

b. 梅毒血清學(xué)試驗（非梅毒螺旋體抗原試驗及梅毒螺旋體抗原試驗）為強陽性。

疑似病例：具備2.1及2.2為疑似病例。

確診病例：疑似病例加2.3任何一項為確診病例。

3 三期梅毒（晚期梅毒）

3.1 病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

3.2 臨床表現(xiàn)：常見結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。心臟血管系統(tǒng)受累以單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤多見。神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。

3.3 實驗室檢查：

a. 梅毒血清學(xué)試驗：非梅毒螺旋體抗原試驗大多陽性，亦可陰性，梅毒螺旋體抗原試驗為陽性。

b. 組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理變化（見附錄C）。

c. 腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒：淋巴細胞≥10×106/L，蛋白量>50mg/dL，VDRL試驗陽性。

疑似病例：具備4.3.1及4.3.2為疑似病例。

確診病例：疑似病例加4.3.3任何一項為確診病例。

4 潛伏梅毒（隱性梅毒）

4.1 有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。

4.2 無任何梅毒性的臨床癥狀和體征。

4.3 非梅毒螺旋體抗原試驗2次以上陽性或梅毒螺旋體抗原試驗陽性（需排除生物學(xué)假陽性）。腦脊液檢查陰性。

4.4 病期2年內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。

5 先天梅毒（胎傳梅毒）

5.1 生母為梅毒患者。

5.2 臨床表現(xiàn)：

a. 早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）：相似獲得性二期梅毒，但皮損常有紅斑、丘疹、糜爛、水皰、大皰、皸裂和骨軟骨炎、骨炎及骨膜炎等，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血等。

b. 晚期先天梅毒（2歲以上）：相似獲得性三期梅毒醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，但以間質(zhì)性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾等為較常見的特征，還可出現(xiàn)皮膚、粘膜樹膠腫及骨膜炎等。

c. 先天潛伏梅毒：除感染源于母體外，余同獲得性潛伏梅毒。

5.3 實驗室檢查：

a. 早期先天梅毒皮膚及粘膜損害中可查到梅毒螺旋體。

b. 梅毒血清學(xué)試驗陽性。

6 妊娠梅毒

孕期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的活動性梅毒或潛伏梅毒稱為妊娠梅毒。