【功效主治】 去極化型骨骼肌松弛藥?？捎糜谌砺樽頃r氣管插管和術中維持肌松。

【化學成分】 氯化琥珀膽堿

【藥理作用】 本品與煙堿樣受體結合后，產(chǎn)生穩(wěn)定的除極作用，引起骨骼肌松弛。本品進入體內(nèi)能迅速被血中假性膽堿酯酶水解，其中間代謝物琥珀酰單膽堿肌松作用很弱。本品靜注后先引起短暫的肌束震顫，從眉際和上眼瞼等小肌開始，向肩胛和胸大肌、至上下肢，肌松作用60～90秒起效，維持十分鐘左右。重復靜注或持續(xù)滴注可使作用延長。肌松作用60～90秒起效，維持10分鐘左右。大劑量，可致心率減慢，也可出現(xiàn)如節(jié)性心律和期前收縮等心律失常，組胺釋放出現(xiàn)支氣管痙攣或過敏性休克。劑量超過1g，易發(fā)生脫敏感阻滯，使肌張力恢復延遲。本品可引起腦血管擴張，顱內(nèi)壓升高，眼眶平滑肌收縮，眼內(nèi)壓暫時升高，術后肌肉痛，肌球蛋白尿等；長時間去極化可導致肌細胞內(nèi)K+外流，血鉀升高。此外本品可誘發(fā)惡性高熱。

【藥物相互作用】 1 本品在堿性溶液中分解，故不宜與硫噴妥鈉混合注射。2 下列藥物可降低假性膽堿酯酶活性，而增強本品的作用。①抗膽堿酯酶藥。②環(huán)磷酰胺、氮芥、塞替哌等抗腫瘤藥。③普魯卡因等局麻藥。④單胺氧化酶抑制藥、雌激素等。3 與下列藥物合用也須謹慎，如：吩噻嗪類、普魯卡因胺、奎尼丁、卡那霉素、多粘菌素B、新霉素等有去極化型肌松作用，能增強本品作用。

【不良反應】 1 高血鉀癥 本品引起肌纖維去極化時使細胞內(nèi)K+迅速流至細胞外。正常人血鉀上升0.2～0.5mmol/L；嚴重燒傷、軟組織損傷、腹腔內(nèi)感染、破傷風、截癱及偏癱等，在本品作用下引起異常的大量K+外流致高血鉀癥，產(chǎn)生嚴重室性心律失常甚至心搏停止。2 心臟作用 本品的擬乙酰膽堿作用可引起心動過緩、結性心律失常和心搏驟停，尤其是重復大劑量給藥最易發(fā)生。3 眼內(nèi)壓升高 本品對眼外肌引起痙攣性收縮以致眼壓升高。4 胃內(nèi)壓升高 最高可達40cmH2O，并可引起飽胃病人胃內(nèi)容反流誤吸. 5 惡性高熱 多見于本品與氟烷合用的病人；也多發(fā)生于小兒。6 術后肌痛 給藥后臥床休息者肌痛輕而少，1～2天內(nèi)即起床活動者肌痛劇而多。7 可能導致肌張力增強 以胸大肌最為明顯，其次是腹肌，嚴重時波及肱二頭肌和股四頭肌等。這時不僅機體總的氧耗量加大，足以引起胃內(nèi)壓甚至顱內(nèi)壓升高。

【禁忌癥】 1 腦出血、青光眼、視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障摘除術、低血漿膽堿酯酶、嚴重創(chuàng)傷大面積燒傷、上運動神經(jīng)元損傷的病人及高鉀血癥患者禁用。2 使用抗膽堿酯酶藥者慎用.。