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急性胃擴張

2012-08-13 15:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)病因與病理:水電解質(zhì)的紊亂,麻醉口罩下加壓呼吸時大量氧氣灌入胃內(nèi),腹部術(shù)后持續(xù)性幽門痙攣,嚴重感染和休克等,均能誘發(fā)急性胃擴張。發(fā)病后胃壁張力降低,靜脈回流障礙,大量體液與電解質(zhì)進入胃內(nèi),使胃容量迅速、急據(jù)增加,胃腔擴大。

(二)臨床表現(xiàn):病人覺上腹飽脹和重物感,呈進行性加重。頻繁、無力的嘔吐,每次嘔吐物的量很少,嘔吐后自覺癥狀不減輕,嘔吐物為棕綠色或褐色,潛血陽性。嚴重者呼吸急促,煩躁不安,面色蒼白,迅速出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)失調(diào),甚至發(fā)生休克。查體見上腹部或全腹部膨隆,伴壓痛,振水音陽性。胃管減壓時,可吸出大量胃液,隨后腹脹有所減輕醫(yī)學教育/網(wǎng)搜集整理。

(三)防治措施:腹部手術(shù)后應保持胃腸減壓管的通暢,是預防急性胃擴張的主要措施。治療的方法:立即更換口徑較大的胃管,徹底減壓,并持續(xù)3-4天,以保證胃壁張力的完全恢復。同時應注意糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時輸入適量的全血或血漿。

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