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水腫分類

水腫的分類方法有:

① 根據(jù)水腫波及的范圍分為全身性水腫( anasarca )和局部水腫( local edema );

② 根據(jù)水腫發(fā)生的部位命名,如腦水腫、喉頭水腫、肺水腫、下肢水腫等;

③ 根據(jù)水腫發(fā)生原因分為心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、炎性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、淋巴性水腫、特發(fā)性水腫(原因不明)等。

全身性水腫

按照其病因可分為以下類別:

(1) 心源性水腫:風(fēng)濕病高血壓病 梅毒等各種病因及瓣膜 心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭縮窄性心包炎等

(2) 腎源性水腫:急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合征盂腎炎腎衰竭期 腎動脈硬化癥 腎小管病變等

(3) 肝源性水腫:肝硬化肝壞死 肝癌急性肝炎等

(4) 營養(yǎng)不良性水腫:

① 原發(fā)性食物攝人不足 見于戰(zhàn)爭或其他原因(如嚴(yán)重災(zāi)荒)所致的饑餓;② 繼發(fā)性營養(yǎng)不良性水腫見于多種病理情況 如繼發(fā)性攝食不足(經(jīng)性厭食 嚴(yán)重疾病時的食欲缺乏 胃腸疾患 妊娠嘔吐 精神神經(jīng)疾患 口腔疾患等) 消化吸收障礙(消化液不足 腸道蠕動亢進(jìn) 吸收面積減少等) 排泄或丟失過多(大面積燒傷和滲出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白質(zhì)合成功能受損 嚴(yán)重彌漫性肝疾患等

(5) 結(jié)締組織病所致的水腫:常見于紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。

(6) 變態(tài)反應(yīng)性水腫:如血清病等。

(7) 內(nèi)分泌性水腫:抗利尿激素分泌異常綜合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH),腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(庫欣綜合征醛固酮分泌增多癥),甲狀腺功能低下(垂體前葉功能減退癥 下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足),甲狀腺功能亢進(jìn)等

(8) 特發(fā)性水腫:該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)綜合征

多見于婦女 往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)

(9) 其它:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

局限性水腫

(1) 靜脈梗阻性水腫:常見于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。

(2) 淋巴梗阻性水腫:常見于絲蟲病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

(3) 炎癥性水腫:常見于丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫。

(4) 變態(tài)反應(yīng)性水腫:常見于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。

腎性水腫

由于腎臟的功能障礙造成的機(jī)體水腫稱為腎性水腫。

腎性水腫原因一般分為兩類:一是腎小球濾過下降,而腎小管對水鈉重吸收尚好,從而導(dǎo)致水鈉潴留,此時常伴全身毛細(xì)血管通透性增加,因此組織間隙中水份潴留,此種情況多見于腎炎。另一種原因是,由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過低所致。

腎性水腫的特點(diǎn)

水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位,如眼瞼或顏面部、足踝部,以晨起為明顯,嚴(yán)重時可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質(zhì)是軟而易移動,臨床上呈現(xiàn)凹陷性浮腫,即用手指按壓局部皮膚可出現(xiàn)凹陷。

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