【方劑學(xué)】

患者詹某，發(fā)熱頭痛，惡寒無(wú)汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數(shù)。治宜選用（）

A.竹葉石膏湯

B.連樸飲

C.新加香薷飲

D.香薷散

E.清暑益氣湯

學(xué)員提問(wèn)：E的主治功效？

答案與解析：

清暑益氣湯

功用：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。

主治：暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。運(yùn)用：1.本方用于夏月感暑，傷津耗氣之證。以體倦少氣，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】口渴汗多，脈虛數(shù)為證治要點(diǎn)。2.用于小兒夏季熱，久熱不退，煩渴體倦，屬氣津不足者。證屬暑熱不解，氣津已傷。而該患者證屬暑熱已去，氣陰兩傷。故用生脈散。本方具有益氣斂汗、養(yǎng)陰生津之功效，主治熱傷元?dú)?、陰津大耗、汗多體倦、氣短口渴、脈來(lái)虛弱，以及久咳肺虛、嗆咳少痰、短氣自汗、口干舌燥等證。

【中醫(yī)外科學(xué)】

發(fā)病急驟，漫腫宣浮的是（）

A.熱腫

B.寒腫

C.風(fēng)腫

D.濕腫

E.痰腫

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

風(fēng)腫：外科病證之一?！吨T病源候論？風(fēng)腫候》：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】“凡人忽發(fā)腫，或著四肢，或在胸背，或著頭項(xiàng)。”病久不瘥，則氣結(jié)盛生熱，化為膿血，并皆爛敗。“

發(fā)病突然是其特征之一。

故本題答案選C.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

念珠菌性陰道炎的帶下特點(diǎn)是（）

A.凝乳狀，或豆腐渣樣

B.五色帶下，穢臭難聞

C.淡黃色或血樣膿性赤帶，質(zhì)稀

D.稀薄淡黃，或赤白，甚者為膿性

E.灰黃色或黃綠色，質(zhì)稀薄或呈膿性狀，腥臭味，有泡沫

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

念珠菌性陰道炎

帶下特點(diǎn)：凝乳狀，或豆腐渣樣，質(zhì)稀薄而有臭氣，外陰奇癢難忍。

婦科檢查：陰道壁附有一層白膜?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】白帶鏡檢可見念珠菌。

故本題答案選A.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于白細(xì)胞尿的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）

A.尿沉渣鏡檢＞5個(gè)／HP

B.尿中有大量白細(xì)胞可見于膀胱炎

C.新鮮尿中白細(xì)胞外形完整

D.尿中白細(xì)胞增多即可確診為腎盂腎炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎亦可出現(xiàn)白細(xì)胞尿

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D.

泌尿系統(tǒng)有炎癥時(shí)均可見到尿中白細(xì)胞增多，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】尤其在細(xì)菌感染時(shí)為甚，如急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核等。故D不正確。

故本題答案選D.

【傳染病學(xué)】

有關(guān)SARS進(jìn)展期的描述錯(cuò)誤的是（）

A.多發(fā)生在病程的8～14天

B.胸悶、氣促、呼吸困難等進(jìn)行性加重

C.發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在

D.肺部陰影發(fā)展迅速

E.多數(shù)患者出現(xiàn)ARDS

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題選E.

ARDS，即急性呼吸窘迫綜合征，是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外疾病襲擊后出現(xiàn)的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于急性肺損傷的嚴(yán)重階段或類型?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】其臨床特征包括呼吸頻速和窘迫，進(jìn)行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤(rùn)。

綜上所述，ARDS不屬于SARS進(jìn)展期典型癥狀。

故本題答案選E.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第11期（word版下載）