基本信息

【方名】 痛瀉要方

【出處】 《景岳全書》引劉草窗方 ；《丹溪心法》。

【異名】 白術(shù)芍藥散(《古今醫(yī)統(tǒng)》卷三十五)。

【組成】 炒白術(shù)90克 白芍(炒)60克 陳皮(炒)45克 防風(fēng)60克

【方歌】 痛瀉要方陳皮芍 防風(fēng)白術(shù)煎九煎 補瀉并用理肝脾 若非食傷醫(yī)便錯

【功效】 補脾柔肝，祛濕止瀉。

【主治】 脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩（或瀉后仍腹痛），舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。

【用法】 或煎、或丸、或散皆可用。

【方義】 白術(shù)補脾燥濕健運，實土以御木乘為君；白芍益陰養(yǎng)血，滋脾柔肝，和里緩急而止腹痛為臣；陳皮理氣醒脾以調(diào)中為佐；防風(fēng)散肝舒脾而勝濕為佐使。四藥相配，瀉肝補脾，使肝脾和調(diào)，運健濕除，自然痛瀉俱止。

各家論述

痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，牌運失常所致?！夺t(yī)方考》說：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實，脾責(zé)之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。”其特點是瀉必腹痛。治宜補脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒牌和胃，為佐藥。配伍少量防風(fēng)，具升散之性，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為牌經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。

《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此足太陰、厥陰藥也。白術(shù)苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風(fēng)辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也。”

化裁

⑴ 久瀉者，加炒升麻以升陽止瀉；舌苔黃膩者，加黃連、煨木香以清熱燥濕，理氣止瀉。

⑵水濕下注者，加茯苓、車前子，利濕止瀉。

⑶脾虛者，加黨參、山藥，健脾益氣。

現(xiàn)代運用

急慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉、腸道易激綜合征、小兒消化不良等證屬肝強脾弱者。

注意事項

⑴陽明濕熱之腹痛泄瀉忌用；應(yīng)該用芍藥湯。

⑵熱毒之腹痛泄瀉忌用；應(yīng)該用白頭翁湯。