《醫(yī)方考》

肺火為患，喘滿氣急者，此方主之。肺苦氣上逆，故喘滿；上焦有火，故氣急，此丹溪所謂氣有余便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元?dú)庵蛔?，辛能瀉肺氣之有余；佐以地骨之瀉腎者，實則瀉其子也；佐以甘草之健脾者，虛則補(bǔ)其母也。此云虛實者，正氣虛而邪氣實也。又曰：地骨皮之輕，可使入肺。生甘草之平，可使瀉氣，故名以瀉白。

《古今名醫(yī)方論》

季楚重曰：《經(jīng)》云，肺苦氣上逆。上逆則上焦郁熱，氣郁生涎，火郁生熱，因而治節(jié)不行，壅甚為喘滿腫嗽。瀉白者，正金之令，驅(qū)氣之逆，非劫金而瀉之也，法使金清則氣肅。桑根白皮，稟西方燥金之氣，甘辛能入肺而瀉氣之有余；地骨皮涼平，調(diào)不足之陰，能清陰中之火，滋腎子以清母；甘草益土和中，且生能瀉火，補(bǔ)母土以食子，瀉補(bǔ)交致，金元自正；于以佐桑皮而行諸氣之憤郁，鮮不達(dá)矣，較之黃芩、知母，苦寒傷胃者遠(yuǎn)矣。夫火熱傷氣，救肺之治有三：傷寒邪熱侮肺，用白虎湯除煩，此治其標(biāo)；內(nèi)癥虛火爍陰，用生脈散益陰，此治其本；若夫正氣不傷，郁火又甚，則瀉白散之清肺調(diào)中，標(biāo)本兼治，又補(bǔ)二方之不及也。

《醫(yī)方集解》

此手太陰藥也。桑白皮甘益元?dú)庵蛔?，辛瀉肺氣之有余，除痰止嗽；地骨皮寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸；甘草瀉火而益脾；粳米清肺而補(bǔ)胃，并能瀉熱從小便出。肺主西方，故曰瀉白。

《古方選注》

肺氣本辛，以辛瀉之，遂其欲也。遂其欲當(dāng)謂之補(bǔ)，而仍瀉者，有平肺之功焉。桑皮、甘草其氣俱薄，不燥不剛，雖瀉而無傷于嬌臟?！督?jīng)》言肺苦氣上逆，急食苦以泄之。然肺虛氣逆，又非大苦大寒如芩、連、梔、柏輩所宜，故復(fù)以地骨皮之苦，泄陰火，退虛熱，而平肺氣。使以甘草、粳米，緩桑、骨二皮于上，以清肺定喘。

《成方便讀》

夫肺為嬌臟而屬金，主皮毛，其性以下行為順，上行為逆。一受火逼，則皮膚蒸熱，喘嗽氣急之證見矣，治此者，皆宜清之降之，使復(fù)其清肅之令。桑白皮皮可行皮，白能歸肺，其甘寒之性，能入肺而清熱，固不待言，而根者入土最深，能清而復(fù)降。地骨皮深入黃泉，無所底止，其甘淡而寒之性，能瀉肺中之伏火，又能入肝腎，涼血退蒸?？芍ぶ?，皆在降肺氣，降則火自除也。甘草瀉火而益脾，粳米清肺而養(yǎng)胃。瀉中兼補(bǔ)，寓補(bǔ)于宣，雖清肺而仍固本耳。

《方劑學(xué)》

本方治肺有伏火郁熱之證。肺主氣，宜清肅下降，肺有郁熱，則氣逆不降而為咳喘；肺合皮毛，外生肌表，肺熱則皮膚蒸熱，此熱不屬外感，乃伏熱漸傷陰分所致，故熱以午后為甚。方用桑白皮瀉肺以清郁熱為主，輔以地骨皮瀉肺中伏火，兼退虛熱。炙甘草、粳米養(yǎng)胃和中以扶肺氣，共為佐使。四藥合用，共奏瀉肺清熱，止咳平喘之功。本方之特點(diǎn)，既不是清透肺中實熱以治其標(biāo)，也不是滋陰潤肺以治其本，而是清瀉肺中伏火以消郁熱，對小兒“稚陰”素質(zhì)具有標(biāo)本兼顧之功。

本方主治肺有伏火郁熱之證

肺主氣，宜清肅下降，火熱郁結(jié)于肺，則氣逆不降而為喘咳；肺合皮毛，肺熱則外蒸于皮毛，故皮膚蒸熱；此熱不屬于外感，乃伏熱漸傷陰分所致，故熱以午后為甚，其特點(diǎn)是輕按覺熱、久按若無，與陽明之蒸蒸發(fā)熱、愈按愈盛者有別；舌紅苔黃，脈象細(xì)數(shù)是熱邪漸傷陰分之候。治宜清瀉肺中郁熱，平喘止咳。方中桑白皮甘寒性降，專入肺經(jīng)，清瀉肺熱，平喘止咳，故以為君。地骨皮甘寒入肺，可助君藥清降肺中伏火，為臣藥。君臣相合，清瀉肺熱，以使金清氣肅。炙甘草、粳米養(yǎng)胃和中以扶肺氣，共為佐使。四藥合用，共奏瀉肺清熱，止咳平喘之功。

本方之特點(diǎn)是清中有潤、瀉中有補(bǔ)，既不是清透肺中實熱以治其標(biāo)，也不是滋陰潤肺以治其本，而是清瀉肺中伏火以消郁熱，對小兒“稚陰”之體具有標(biāo)本兼顧之功，與肺為嬌臟、不耐寒熱之生理特點(diǎn)亦甚吻合。

王子接《降雪園古方選注》卷中

“肺氣本辛，以辛瀉之，遂其欲也。遂其欲當(dāng)謂之補(bǔ)，而仍云瀉者，有平肺之功焉。桑皮、甘草，其氣俱薄，不燥不剛，雖瀉而不傷于嬌臟。……《經(jīng)》言：肺苦氣上逆，急食苦以泄之，故復(fù)以地骨皮之苦，泄陰火，退虛熱，而平肺氣。……使以粳米、甘草，緩桑、骨二皮于上，以清肺定喘。”

【化裁】 肺經(jīng)熱重者，可加黃芩、知母等以增強(qiáng)清泄肺熱之效；燥熱咳嗽者，可加瓜蔞皮、川貝母等潤肺止咳；陰虛潮熱者，加銀柴胡、鱉甲滋陰退熱；熱傷陰津，煩熱口渴者，加花粉、蘆根清熱生津。

【附方】 葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）

【附注】 本方是治療肺熱喘咳的常用方劑。臨床應(yīng)用以咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

【方劑比較】葶藶大棗瀉肺湯與瀉白散均有瀉肺作用，但瀉白散是瀉肺中伏火，本方是瀉肺中痰水。

【附注】瀉肺散（原書同卷）、瀉肺湯（《準(zhǔn)繩·幼科》卷九）。本方改為丸劑，名“瀉白丸”（見《集驗良方》）。