□ 藥物組成： 厚樸去皮，姜制，炒 白術(shù) 木瓜去瓢 木香不見火 草果仁 大腹子 附子炮，去皮臍 白茯苓去皮 干姜炮，各一兩（各30g） 甘草炙，半兩（15g）

□ 用法： 上呚咀，每服四錢（12g），水一盞半，生姜五片，大棗一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時(shí)服（現(xiàn)代用法：加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌減）。

□ 功效： 溫陽健脾，行氣利水。

□ 主治： 脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。

◇ 病癥分析：

水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚，則手足不溫；水氣內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，其性下趨，故身半以下腫甚；脾腎陽虛，失于溫煦，則手足不溫；水氣內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，則胸腹脹滿；脾陽不足，腐熟無權(quán)則便溏；口中不渴，舌苔白膩，脈沉弦而遲為陽虛水飲內(nèi)停之證。

◇ 各家論述：

1.《醫(yī)方考》：用白術(shù)、茯苓、甘草之甘溫者補(bǔ)其虛，用干姜、附子之辛者溫其寒，用木香、草果之辛溫者行其滯，用厚樸、腹子之下氣者攻其邪，用木瓜之酸溫者抑其所不勝。

2.《金鑒》：脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫，用白術(shù)、甘草、生姜、大棗以實(shí)脾胃之虛也。脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實(shí)，用姜、附、草果以溫脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、厚樸、木香、木瓜者以導(dǎo)水利氣。蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實(shí)則水治，故名曰實(shí)脾也。

3.《方劑學(xué)》：本方所治之證，是謂陰水，緣于脾腎陽虛，陽不化水，水氣內(nèi)停所致。方中以附子、干姜為君，其中附子溫脾腎，助氣化，行陰水之停滯；干姜溫脾陽，助運(yùn)化，散寒水之沍凝；二者合用，溫養(yǎng)脾腎，扶陽抑陰。茯苓、白術(shù)健脾燥濕，淡滲利水，使水濕從小便而利；木瓜芳香醒脾，化濕利水，以興脾主運(yùn)化之功；厚樸、木香、大腹子、草果下氣導(dǎo)滯，化濕行水，使氣行則濕邪得化。使以甘草、生姜、大棗調(diào)和諸藥，益脾和中。群藥相伍，共奏溫暖脾腎，行氣利水之效。然本方溫補(bǔ)脾土之功偏勝，確有脾實(shí)則水治之功，故以“實(shí)脾”名之。

◇ 臨床應(yīng)用及研究：

１. 辨證要點(diǎn) 本方為治療脾腎陽虛水腫之常用方。臨床應(yīng)用以身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。２. 加減變化 若氣短乏力，倦惰懶言者，可加黃芪補(bǔ)氣以助行水；小便不利，水腫甚者，可加豬苓、澤瀉以增利水消腫之功；大便秘結(jié)者，可加牽牛子以通利二便。３. 現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等屬于脾腎陽虛氣滯者。４. 使用注意 若屬陽水者，非本方所宜。