正視“醫(yī)學生高轉(zhuǎn)行率”好制度更多人愛“白大褂”

醫(yī)科大學生5/6改行，多可惜。

對醫(yī)生培養(yǎng)和使用體系進行“大改”，為擬轉(zhuǎn)行的醫(yī)學生正確導航，激勵和鼓勵他們到鄉(xiāng)村和社區(qū)，則是一條便捷的道路。目前的問題是，許多醫(yī)學生寧肯在大中城市扎堆，哪怕學非所用，甚至放棄專業(yè)轉(zhuǎn)行，也不肯改變觀念到鄉(xiāng)村和社區(qū)當醫(yī)生，這很值得反思。假如社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠為其提供優(yōu)惠條件，像對待大學生村官一樣對待他們，想必許多醫(yī)學生就不會轉(zhuǎn)行，把鄉(xiāng)村和社區(qū)作為從業(yè)首選。

“醫(yī)學生轉(zhuǎn)行”關(guān)乎職業(yè)選擇趨利性

理論上，一個醫(yī)科畢業(yè)生，找到一份醫(yī)護工作絕無難度，畢竟那么多社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村診所，長期處于“后繼無人”的境地。但大學生的身份優(yōu)越感，以及高等教育所暗許的“體面生活”，早已斷絕了醫(yī)學生回到基層、回歸鄉(xiāng)土的可能。相比于攻讀本科、碩士、博士的高昂成本，去“衛(wèi)生站、小診所”工作，或許連教育花費都無法收回。

一面是多數(shù)醫(yī)學生無奈轉(zhuǎn)行，一面卻是大部分基層醫(yī)療機構(gòu)急缺人手，看似矛盾的詭譎風景，實則并無多少關(guān)聯(lián)：正宗的“醫(yī)學生”，培養(yǎng)周期長至近十年，他們的職業(yè)能力，只有在具備相應硬件能力、擔負更復雜使命的“大醫(yī)院”才可充分施展；而社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村診所的人才缺口，本應通過“定向培養(yǎng)”的政府工程予以解決――事實上，“十二五”期間，相關(guān)嘗試已經(jīng)展開。

學制8年的醫(yī)學博士看病能力都不容樂觀

重理論 輕臨床 學生感覺“學不到真東西”

在校學習的前5年基本“不臨床”，后幾年才在醫(yī)院見習與實習，但還要做研究寫論文……這是陳育德眼中，作為頂尖醫(yī)生培養(yǎng)殿堂之一的北京大學醫(yī)學部對未來醫(yī)生的培養(yǎng)模式。“8年應該出個好醫(yī)生了，但由于‘重理論輕臨床’的課程設(shè)置，結(jié)果連醫(yī)學博士的看病能力，都不容樂觀。”記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，由于感覺“學不到真東西”，一部分醫(yī)學生，已把這一年實習期，當成了復習考研、準備轉(zhuǎn)行的緩沖期。另一部分“堅守者”則在走上醫(yī)生崗位后，還不得不繼續(xù)尚未完成的實習。

醫(yī)患緊張致實習醫(yī)生難接觸到真病人

“看病難”，其實是看好醫(yī)生難，到大醫(yī)院看病難，掛號難的問題，所以這是兩個問題，我覺得好醫(yī)生靠我們的醫(yī)學教育。在這里我也想呼吁我們的媒體朋友，醫(yī)學教育是一個實踐性很強的教育，要有病人很好的配合。但是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，使我們的實習醫(yī)生很少能接觸到真正的病人，我們現(xiàn)在用的是模擬人，叫做模擬醫(yī)學中心。我們現(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)學生都是從假人，盡管這個人做的跟真人很像，所有的血液，所有的標準，甚至聽到的心律，不同病理的表現(xiàn)都能表現(xiàn)出來，但畢竟它是一個死的，是一個模擬的人，而不是一個真正的、活生生、有血有肉的人。這樣的話，當我們培養(yǎng)出來的學生見到真正病人的時候，舉個例子，比如做腰穿，在模擬中心的時候做的非常好，馬上就能抽出骨髓，但是到真病人的時候，他就開始哆嗦，扎不進去，病人也很痛苦，學生也很著急。

我國制定全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準

衛(wèi)生部30日公布了與教育部共同組織制定的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）》。標準明確了“5年臨床醫(yī)學本科教育＋3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)”模式下全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的方式、時間、內(nèi)容及各項具體要求。

標準提出，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)年限為3年，實際培訓時間不少于33個月。其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓時間27個月，應在國家認定的培養(yǎng)基地內(nèi)接受臨床基本技能訓練，并學習內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診醫(yī)學科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、傳染科、精神科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科及選修科室相關(guān)專業(yè)理論知識；基層實踐培訓6個月，主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)完成，接受全科醫(yī)療服務、預防保健與公共衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理等技能訓練。

基層如何才能留住人才

八成醫(yī)學生希望留在大城市

《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截止去年年底，全國的衛(wèi)生技術(shù)人員一共620.3萬人，其中，各級醫(yī)院占了370.6萬人，社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計卻不足200萬人。與之形成對比的是，全國醫(yī)院數(shù)量共約2萬家，而社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（站）加起來，超過了7萬個。

《公報》還顯示，2011年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員一共112.6萬人，卻要服務66萬多個村衛(wèi)生室。

“這說明學醫(yī)的人多了，基層衛(wèi)生機構(gòu)還是難留人才?，F(xiàn)在的大學本科基本不為農(nóng)村培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。”李玲說。北京大學醫(yī)學人文研究院一項對380名醫(yī)學本科生所做的就業(yè)意愿調(diào)查顯示：八成醫(yī)學生希望留在大城市，愿意去基層的不足二成。