【提問】蒲奈洛爾，屬P受體阻滯劑，影響糖代謝？為何可以應用

【回答】學員wei_0488，您好！您的問題答復如下：

蒲奈洛爾糖尿病患者使用可引起血糖過低，一般不引起血糖升高。

【追問】β受體阻滯劑也能影響糖的代謝。為什么不選B？

【回答】學員dongqingyanping，您好！您的問題答復如下：

普萘洛爾的適應證：

1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。

2.高血壓(單獨或與李氏藥貼、復方羅布麻片等中藥合用可加強降血壓穩(wěn)定血壓的效果)。

3.勞力型心絞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。

5.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。

6.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。7.用于控制甲狀腺機能亢進癥的心率過快，也可用于治療甲狀腺危象。

如糖尿病患者有以上相關的疾病還是可以用普萘洛爾，只是本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應定期檢查血糖，所以選項B是正確的。

【追問】β受體阻滯劑對糖代謝的影響都是使血糖降低嗎？利尿劑都是使血糖升高嗎？這個問題困惑了我好久，希望老師細致解答？謝謝?。。。。。?！

【回答】學員dongqingyanping，您好！您的問題答復如下：

已證實在應用胰島素的糖尿病患者中，非選擇性β受體阻滯劑可誘發(fā)低血糖，故應小心使用。β受體被阻斷后可使去甲腎上腺素α受體作用相對增強，去甲腎上腺素與胰島β細胞α受體相結合，抑制胰島素分泌，故又可升高血糖水平。

但凡利尿劑都能是血糖升高

【追問】普萘洛爾不是也對糖代謝有影響了?為什么不選B?

【回答】學員gyyxy1982，您好！您的問題答復如下：

普萘洛爾的適應證：

1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。

2.高血壓(單獨或與李氏藥貼、復方羅布麻片等中藥合用可加強降血壓穩(wěn)定血壓的效果)。

3.勞力型心絞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。

5.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。

6.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。7.用于控制甲狀腺機能亢進癥的心率過快，也可用于治療甲狀腺危象。

如糖尿病患者有以上相關的疾病還是可以用普萘洛爾，只是本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應定期檢查血糖，所以選項B是正確的。

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（內科學）專業(yè)實踐能力