廣東醫(yī)師報(bào)名試用期滿(mǎn)一年并考核合格證明：
| 姓 名 | 性 別 | 男□ 女□ | 出生年月 | 年 月 | ||||||
| 民 族 | 所學(xué)系、專(zhuān)業(yè) | 醫(yī)學(xué)學(xué)歷 | ||||||||
| 取得醫(yī)學(xué) 學(xué)歷時(shí)間 |
年 月 日 | 身份證號(hào)碼 | ||||||||
| 家庭地址 及郵政編碼 |
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| 聯(lián)系電話 | ||||||||||
| 申請(qǐng)級(jí)別 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 □ 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 □ |
申請(qǐng)類(lèi)別 | 臨床 □ 口腔 □ 公共衛(wèi)生□ 中醫(yī) □ 中西醫(yī)□ |
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| 試用機(jī)構(gòu) 名稱(chēng)、地 址、郵編 及登記號(hào) |
試用機(jī)構(gòu)名稱(chēng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理： 試用機(jī)構(gòu)登記號(hào)： 地址、郵編： |
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| 試用時(shí)間 （年、月、日） |
年 月 日—— 至今 | |||||||||
| 試用期 崗位類(lèi)別 |
臨床 □ 口腔 □ 公共衛(wèi)生 □ 中醫(yī) □ 中西醫(yī)□ |
試用期 崗位專(zhuān)業(yè) |
內(nèi)科□ 外科□ 婦產(chǎn)科□ 兒科口 醫(yī)學(xué)影像與放射科□ 口腔專(zhuān)業(yè)□ 公衛(wèi)專(zhuān)業(yè)□ 中醫(yī)專(zhuān)業(yè)□ 中西醫(yī)專(zhuān)業(yè)□ 其它崗位： |
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| 試用期間工作 的基本情況 |
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| 試用期滿(mǎn)一年的考核情況 | 試用機(jī)構(gòu) 法定代表人 （簽字）： |
試用機(jī)構(gòu)（公章） 年 月 日 |
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| 備 注 （教育、計(jì)生等系統(tǒng)考生由行政主管部門(mén)在本欄加具是否同意報(bào)考意見(jiàn)） |
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