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意識(shí)障礙的病史采集-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔導(dǎo)

2013-04-19 19:44 來(lái)源:
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意識(shí)障礙的病史采集是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便大家方便復(fù)習(xí)。

(1)現(xiàn)病史

1)昏迷起病緩急、發(fā)生過(guò)程、歷時(shí)長(zhǎng)短、昏迷的演化過(guò)程。意識(shí)障礙時(shí)有無(wú)伴惡心嘔吐、嘔吐物的性狀;有無(wú)伴有抽搐、頭部外傷和耳道內(nèi)流血;意識(shí)障礙是首發(fā)癥狀還是在某些疾病基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化的;意識(shí)障礙系首次發(fā)生,還是反復(fù)多次。

2)相關(guān)鑒別問(wèn)診:急性意識(shí)障礙者有皮膚、黏膜發(fā)紺者,則應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)硝基苯、亞硝酸鹽、吸人過(guò)麻醉毒品。有皮膚出血、黃疸應(yīng)問(wèn)有無(wú)肝膽疾病或溶血病。皮膚淤點(diǎn)者應(yīng)注意敗血癥、流行性腦膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病史特征。

急性意識(shí)障礙伴呼吸緩慢者應(yīng)問(wèn)有無(wú)嗎啡、巴比妥類藥物中毒或黏液性水腫相關(guān)病史。

意識(shí)障礙有水腫者應(yīng)問(wèn)有無(wú)腎病、甲狀腺功能減退等病史。

3)診療經(jīng)過(guò)問(wèn)診:意識(shí)障礙后有無(wú)經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診治療,曾到過(guò)醫(yī)院做過(guò)檢查,血、尿醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理、肝腎功能、腦脊液、腹部B超、腦部CT,MRI等,結(jié)果如何。

4)意識(shí)障礙后的治療療效再評(píng)估。

(2)相關(guān)既往及其他病史的問(wèn)診

有無(wú)外傷、藥物、毒品和毒物服用,毒物或煤氣等化學(xué)物接觸。有無(wú)癲癇、高血壓,心、肝、腎和肺部疾病。有無(wú)糖尿病等代謝病。

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