關(guān)節(jié)痛的病史采集是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，以便大家方便復(fù)習(xí)。

（1）現(xiàn)病史

病史對于關(guān)節(jié)痛的病因分析頗有提示，需要詳細詢問以下問題：

1）起病方式：急性起病多考慮急性關(guān)節(jié)痛常見的疾病，慢性起病則多考慮慢性關(guān)節(jié)痛常見的疾病，如急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱多急性起?。活愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎常緩慢起病。

2）性別：男性伴有出血傾向可考慮血友病性關(guān)節(jié)炎；脊柱關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)多見于男性；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于女性。

3）年齡：青少年以風(fēng)濕熱、感染性關(guān)節(jié)炎多見；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生在20～40歲人群中；中老年以骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤多見；肩關(guān)節(jié)周圍炎常在50歲以上發(fā)生。

4）起病誘因：是否有受涼、勞累、妊娠、分娩、感染及精神因素等誘因。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)在暴飲暴食后；風(fēng)濕熱發(fā)病前l(fā)～4周有鏈球菌感染史（扁桃體炎、咽炎）。

5）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：單關(guān)節(jié)痛一般見于感染性關(guān)節(jié)炎或外傷性關(guān)節(jié)炎，也可見于骨關(guān)節(jié)炎；初發(fā)僅位于第一跖趾關(guān)節(jié)的疼痛見于痛風(fēng)；大關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛多見于風(fēng)濕熱；近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)等上肢關(guān)節(jié)為主的疼痛，多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；以膝、踝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)為主的疼痛，多見于脊柱關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等；手遠端指間關(guān)節(jié)疼痛可見于骨關(guān)節(jié)炎。

6）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（全身表現(xiàn)）：病程中是否伴有發(fā)熱、咽痛、晨僵、貧血、皮下結(jié)節(jié)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理、口腔潰瘍、眼炎（鞏膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等）、尿道炎、腸炎、心包炎及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。

7）伴隨疾?。喊橛袛⊙Y及某些急性感染性疾病時，或在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腫痛，考慮感染性關(guān)節(jié)炎；在菌痢后發(fā)生的關(guān)節(jié)痛，或在尿路感染后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛，考慮反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（賴特綜合征）；伴有貧血、發(fā)熱、出血，考慮急性白血病；伴有發(fā)熱、多系統(tǒng)損害，考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

8）用藥情況：長期服用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)痛和活動障礙者，應(yīng)考慮股骨頭缺血性壞死的可能。

9）職業(yè)：重體力勞動者、運動員、運動障礙者，常發(fā)生外傷性關(guān)節(jié)炎；經(jīng)常做旋轉(zhuǎn)前臂與伸曲關(guān)節(jié)的勞動者，如木匠、水電工與網(wǎng)球運動員可發(fā)生橈肱滑囊炎，引起關(guān)節(jié)痛。

（2）既往史及其他病史的詢問

1）其他疾病及既往關(guān)節(jié)痛史：有無甲狀腺疾病、糖尿病、肝炎、結(jié)核等疾病。

2）個人史和家族史：家族中有無同類疾病史、其他自身免疫性疾病的家族史，本人工作性質(zhì)，有無工作造成的關(guān)節(jié)損傷及過度使用等關(guān)節(jié)炎易患因素，有無使用過某些藥物和接觸過有毒物。