蝶骨(sphenoidbone):位于顱底中部,由蝶骨體、小翼、大翼和翼突四部分構(gòu)成。
(一)蝶骨體:居蝶骨中部,體內(nèi)有空腔稱為蝶竇。體上面為蝶鞍,蝶鞍中部有凹陷的垂體窩。
(二)小翼:為成對(duì)的三角形骨板,構(gòu)成顱前窩的后部,也是眶頂?shù)囊徊糠?,其外?cè)端尖細(xì);內(nèi)側(cè)端以上、下兩根與蝶骨體前上部相連,兩根間為視神經(jīng)孔,有視神經(jīng)和眼動(dòng)脈通過(guò)。
(三)大翼:由蝶骨體向兩側(cè)伸出的較大三角形骨板,先向外然后轉(zhuǎn)而向前上。大翼有四個(gè)面:
1.大腦面:近體處的前內(nèi)側(cè)有圓孔,向前通翼腭窩,三叉神經(jīng)的上頜神經(jīng)由此出顱;圓孔的后外側(cè)為卵圓孔,向下通顳下窩,為三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)出顱處;再向后外側(cè)有棘孔,腦膜中動(dòng)脈由此入顱。
2.顳面:構(gòu)成顳窩的一部分,其下界為顳下嵴。
3.顳下面:位于顳下嵴內(nèi)側(cè),構(gòu)成顳下窩的上壁;顳下面與顳下嵴均為翼外肌上頭的起始處,在顳下面亦可見卵圓孔和棘孔。顳下面的后端有突向下方的蝶骨角棘(蝶嵴),為蝶下頜韌帶的起點(diǎn)。
4.眶面:構(gòu)成眶的外側(cè)壁,眶面下緣與上頜骨體眶面后緣之間的裂隙,為眶下裂的一部分。翼腭窩借眶下裂與眶腔相通,主要有眶下動(dòng)脈、上頜神經(jīng)及眼下靜脈經(jīng)過(guò)。蝶骨大、小翼之間的裂隙為眶上裂,有動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)及眼上靜脈通過(guò)。
(四)翼突:為一對(duì)從蝶骨體和大翼連接處伸向下方的突起,由翼突外側(cè)板和翼突內(nèi)側(cè)板構(gòu)成。內(nèi)、外側(cè)板的前上部融合,下部分離形成翼切跡,與腭骨錐突連接。兩板間窩稱為翼突窩,為翼內(nèi)肌的起始處。
翼突外側(cè)板寬而薄,其外側(cè)面朝向前外側(cè),構(gòu)成顳下窩的內(nèi)側(cè)壁,為翼外肌下頭的起始處,亦作為上、下頜神經(jīng)阻滯麻醉定位的骨性標(biāo)志。翼突內(nèi)側(cè)板窄而長(zhǎng),其下端較尖并彎向外下方,形成翼鉤(翼突鉤),有腭帆張肌腱呈直角繞過(guò)。腭裂手術(shù)時(shí),常將翼鉤鑿斷以減少腭帆張肌的張力,以利于組織減張縫合。
翼突上部前面與上頜體后面間的裂隙稱翼突上頜裂,頜內(nèi)動(dòng)脈的末段經(jīng)此裂進(jìn)入翼腭窩;翼突下部前面與上頜骨體下部后面相接,形成翼突上頜縫,又稱翼頜連接。