影響心輸出量因素-生理學(xué)：

【考點(diǎn)】心臟泵血功能的調(diào)節(jié)。

【解析】影響因素；心輸出量取決于搏出量和心率，

（1）搏出量的調(diào)節(jié)。

①異長自身調(diào)節(jié)：是指心肌細(xì)胞本身初長度的變化而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化。在心室和其他條件不變的情況下，凡是影響心室充盈量的因素，都能引起心肌細(xì)胞本身初長度的變化，從而通過異長自身調(diào)節(jié)使搏出量發(fā)生變化。心室充盈量是靜脈回心血量和心室射血后余血量的綜合，因此凡是影響兩者的因素都能影響心室充盈量。異長自身調(diào)節(jié)也稱starling機(jī)制，其主要作用是對搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。

②等長自身調(diào)節(jié)：是指心肌收縮能力的改變而影響心肌收縮的強(qiáng)度和速度，使心臟搏出量和搏功發(fā)生改變而言。橫橋連接數(shù)、肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

③后負(fù)荷對搏出量的影響：心室肌后負(fù)荷是指動(dòng)脈血壓而言。在心率，心肌初長度和收縮力不變的情況下，如動(dòng)脈血壓增高，則等容收縮相延長而射血相縮短，同時(shí)心室肌縮短的程度和速度均減少，射血速度減慢，搏出量減少。另一方面，搏出量減少造成心室內(nèi)余血量增加，通過異長自身調(diào)節(jié)，使搏出量恢復(fù)正常。隨著搏出量的恢復(fù)，并通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，加強(qiáng)心肌收縮能力，使心室舒張末期容積也恢復(fù)到原有水平。

（2）心率對心輸出量的影響。心率在每分鐘60～170次范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增多。心率超過每分鐘180次每分鐘時(shí)，心室充盈時(shí)間明顯縮短，充盈量減少，心輸出量亦開始下降。心率低于每分鐘40次時(shí)，心舒期過長，心室充盈接近最大限度，再延長心舒時(shí)間，也不會(huì)增加心室充盈量，盡管每搏輸出量增加，但由于心率過慢而心輸出量減少。可見，心率最適宜時(shí)，心輸出量最大，而過快或過慢時(shí)，心輸出量都會(huì)減少。