【中醫(yī)基礎理論】

“冬傷于寒，春必病溫”，其發(fā)病類型是（）

A.感邪即發(fā)

B.徐發(fā)

C.繼發(fā)

D.合病

E.伏而后發(fā)

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

伏而后發(fā)，是指感受邪氣后，病邪在機體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷。外感性疾病多見于感受溫熱邪氣所形成的“伏氣溫病”等?！端貑?？生氣通天論》所謂“夏傷于暑，秋為（疒亥）瘧”，“冬傷于寒，春必病溫”，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】開創(chuàng)了伏氣學說的先河。后世醫(yī)家對伏氣學說有所拓展，認為伏熱、伏火，可由飲食、氣候、情志等因素所誘發(fā)。外傷所致的肌膚破損，經(jīng)過一段時間后，發(fā)為破傷風、狂犬病等亦屬伏而后發(fā)。伏而后發(fā)形成的機理多是由于當時感邪較輕，或外邪入侵時正氣處于內(nèi)斂時期，而邪氣處于機體較淺部位，因而正邪難以交爭，邪氣得以伏藏。伏邪發(fā)病時，病情一般較重且多變。

故本題答案選E.

【中醫(yī)診斷學】

心悸失眠，頭暈健忘，皮下出血，舌淡脈弱，宜診為（）

A.心血虛證

B.脾不統(tǒng)血證

C.心脾氣血虛證

D.氣不攝血證

E.心氣虛證

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

心脾氣血虛證是指由于心血不足、脾虛氣弱而表現(xiàn)的心神失養(yǎng)，脾失健運、統(tǒng)血的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。

【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】腹脹便溏，倦怠無力，面色萎黃，或見皮下出血，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱。

故本題答案選C.

【中藥學】

患者，女，29歲。失眠多夢，心情抑郁不舒，脈弦細。用藥宜首選（）

A.酸棗仁

B.柏子仁

C.合歡皮

D.龍骨

E.珍珠母

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

本題患者為肝郁乘脾，脾失健運，或思慮過度，氣機不暢，以致氣血化源不足，不能養(yǎng)心安神，而致不寐。合歡皮性甘味平，歸心，肝經(jīng)。功能安神解郁，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】活血消腫。主治心神不安，憂郁失眠，肺癰，癰腫，瘰疬，筋骨折傷。

故本題答案選C.

【中醫(yī)兒科學】

屬于小兒夜啼脾寒氣滯證的癥狀是（）

A.面紅口齒

B.指紋紫暗

C.腹部喜揉喜按

D.脈數(shù)

E.舌紅苔黃

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

小兒夜啼，脾寒氣滯證

證候：啼哭時哭聲低弱，時哭時止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】四肢欠溫，吮乳無力，胃納欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。

故本題答案選C.

【中醫(yī)內(nèi)科學】

下列哪一項不是黃疸熱重于濕證的特點（）

A.身目黃色鮮明

B.頭重身困

C.腹部脹悶

D.小便黃赤

E.大便秘結(jié)

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B.

濕邪偏盛者，熱為濕伏，故發(fā)熱不高，黃疸不如熱重者之鮮明；【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】濕困清陽，邪郁不達，故有頭重身困，胸脘痞滿，口淡不渴等癥。苔厚膩，脈濡緩是濕重之象。

故本題答案選B.

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第30期（word版下載）