【中藥學(xué)】

臨床使用活血化瘀藥治療癥瘕痞塊，最宜配伍哪種藥物（）

A.溫里祛寒藥

B.清熱涼血藥

C.燥濕化瘀藥

D.益氣補(bǔ)血藥

E.行氣軟堅(jiān)藥

學(xué)員提問：為什么要配伍行氣軟堅(jiān)藥？

答案及解析：本題答案為E.

活血化瘀藥配伍應(yīng)用：應(yīng)用本類藥物，除根據(jù)各類藥物的不同特點(diǎn)加以選擇應(yīng)用外，尚需針對(duì)引起瘀血的原因進(jìn)行配伍，以標(biāo)本兼顧。如寒凝血瘀者，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】配溫里散寒藥；瘀熱互結(jié)者，配清熱涼血藥；風(fēng)濕痹痛，經(jīng)脈不通者，配祛風(fēng)濕藥；久瘀體虛或因虛而瘀者，配補(bǔ)益藥。此外，根據(jù)“氣行則血行”的理論，運(yùn)用活血祛瘀藥時(shí)應(yīng)與理氣藥同用，以增強(qiáng)活血祛瘀之效。

另外，氣能行血。血的循行，有賴于氣的推動(dòng)，即有賴于心氣的推動(dòng)，肺氣的宣發(fā)布散，肝氣的疏泄條達(dá)。血是在心、肺、肝三臟之氣的協(xié)同作用下，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】運(yùn)行不息，而流布于全身。故臨床治療血行失常的病證時(shí)，常分別配合降氣、理氣或補(bǔ)氣等藥物，如癥瘕積聚者，配行氣軟堅(jiān)散結(jié)藥。所以，本題正確答案為E.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

痿癥形成的原因不包括（）

A.感受溫毒

B.跌仆瘀阻

C.飲食不節(jié)

D.風(fēng)寒外襲

E.涉水冒雨

學(xué)員提問：痿癥形成的原因有哪些？

答案及解析：本題答案為D.

痿癥是以肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能夠隨意運(yùn)動(dòng)，日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓為特征的疾病。導(dǎo)致痿病的原因非常復(fù)雜，感受外邪，情志內(nèi)傷，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】飲食不節(jié)，勞倦久病等均可致病?；静C(jī)是肺胃肝腎等臟腑精氣受損，肢體筋脈失養(yǎng)，如肺熱津傷，津液不布；濕熱浸淫，氣血不運(yùn)；脾胃虧虛，精微不輸；肝腎虧損，髓枯筋痿。辨證主要分清虛實(shí)，明確病位。治療虛者宜健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎，實(shí)者清熱化濕，祛痰活血。要重視“治痿者獨(dú)取陽明”，調(diào)治脾胃。D項(xiàng)中風(fēng)寒外襲導(dǎo)致的是痹證，不是痿證。所以，本題正確答案為D.

【針灸學(xué)】

治療局部皮膚麻木或功能減退，常選的拔罐法是（）

A、留罐法

B、走罐法

C、閃罐法

D、刺血拔罐法

E、留針拔罐法

學(xué)員提問：幾種拔罐法的適應(yīng)癥能否分析下？

答案及解析：本題答案為C.

1、留罐法：適用于治療風(fēng)濕痹癥、感冒咳嗽、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等病癥。

2、走罐法：適用于治療肌肉豐厚，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】皮膚平坦部位的病癥，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等病癥。

3、閃罐法：適用于治療局部皮膚麻木、疼痛等病癥。

4、刺血拔罐法：用于治療丹毒、扭傷、乳癰等病癥。

5、留針拔罐法：主要是針刺和拔罐聯(lián)合應(yīng)用?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案為C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

強(qiáng)迫體位見于（）

A.各種嚴(yán)重疾病的早期

B.極度衰弱

C.意識(shí)不清

D.急性肺水腫

E.嚴(yán)重疾病晚期

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

強(qiáng)迫體位：為了減輕痛苦，患者不得不采用某種體位：如強(qiáng)迫坐位：見于急性左心衰竭（急性肺水腫）、哮喘急性發(fā)作及COPD急性加重等。

急性肺水腫的患者其表現(xiàn)有呼吸困難，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以為了減輕呼吸困難患者就會(huì)有端坐呼吸。端坐呼吸：是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)。所以本題正確答案選D.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

身大熱，大汗出，大渴引飲，舌苔黃，脈洪大，證屬（）

A.太陽中風(fēng)證

B.陽明經(jīng)證

C.陽明腑證

D.少陰熱化證

E.厥陰病證

學(xué)員提問：請(qǐng)老師將陽明經(jīng)證與陽明府證分別講解一下。

答案及解析：本題答案為B.

陽明病主要是外感發(fā)熱，傳熱入里，正邪相爭。

陽明經(jīng)證：臨床表現(xiàn)身熱大汗，大渴引飲，面赤心煩，舌紅苔黃而干，脈洪大或滑數(shù)。病因：邪入陽明，燥熱亢盛，熱迫液泄，熱擾心神。治則：清熱生津。

陽明腑證：臨床表現(xiàn)蒸蒸發(fā)熱，汗出口渴，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】便秘腹痛，煩燥消渴，神昏譫語，舌紅苔黃或焦黃起芒刺，脈沉實(shí)有力。病因：陽明里熱，燥屎相結(jié)，腑氣不通，穢熱上攻，內(nèi)擾心神。治則：瀉下潤燥。故答案選擇B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第37期（word版下載）