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直播主題:2021年報名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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李氏曰:產(chǎn)后外感,離床太早,或換衣襲風(fēng),冷入下部,令人寒熱似瘧,頭疼不歇。血虛者,芎歸漡加人參紫蘇干葛。血氣虛者,補虛湯加陳皮干姜。寒熱甚者,熟料五積散。熱不止者,黃龍湯主之。如體盛發(fā)熱惡寒及瘧痢者,小紫胡湯合四君子四物湯加黃芪,名三分散。切不可以傷寒治法,若誤服熱藥過多,熱證大見,久而便閉者,紫胡破瘀湯,或四物湯加大菄芒硝暫服,即調(diào)補之。(寒熱似瘧頭疼不歇是冒下數(shù)項又消息酌用)
良方曰:產(chǎn)后外感風(fēng)寒,發(fā)熱頭痛身疼,雖如傷寒時氣,當(dāng)用麻黃,亦不可輕易,(吃緊語) 如早起勞動,為寒所傷,則淅淅惡寒,翕翕發(fā)熱,頭項肩背骨節(jié)皆痛,至七八日乃差,若大使堅,作嘔不能食,用小柴胡湯加生姜地黃。(以嘔加地黃宜酌用)
吳氏曰:新產(chǎn)后患傷寒,不可輕易發(fā)汗,蓋有產(chǎn)時傷力發(fā)熱,去血過多發(fā)熱,惡露不未發(fā)熱,三日蒸乳發(fā)熱,或有早起勞動,飲食停滯,一皆發(fā)熱,狀類傷寒,要在仔細(xì)詳辨,切不可輒便發(fā)汗,大抵產(chǎn)后大血空虛,若汗之則變筋愓肉潤,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理或郁冒昏迷而不省,或風(fēng)搐搦而不定,或大使閉澀而難去,其害非輕,切宜詳審。(大虛變癥) 凡有發(fā)熱,且與四物湯,以川芎當(dāng)歸為君最多,白芍藥須炒過,酒蒸熟地黃佐之。如發(fā)熱,加軟苖柴胡人參干姜炮之最效,蓋干姜之辛熱,能引血藥入血分,氣藥入氣分也,且能去惡養(yǎng)新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合內(nèi)經(jīng)之旨,予嘗用之,取效如神,故錄以勸。如有惡露未盡者,益母丸黑神散必兼用之; 若胃虛少食者,必加白朮茯苓; 有痰嘔逆者,必加陳皮半夏,其余六經(jīng),各條治例皆同,但藥中必加四物湯為主,乃養(yǎng)血務(wù)本之要也。
大全云:凡產(chǎn)后發(fā)熱頭痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虛或敗血作梗,宜以和平之劑與服必效,如玉露散,或四物湯加北柴胡等分煎,若使以小柴胡湯,及竹葉石膏湯之類,竟不救者多矣。(等分法乃善守法)
產(chǎn)后中風(fēng),數(shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔,汗出雖多,陽旦證耳,可與陽旦湯。(即桂枝湯方見寒傷) (仲景所謂中風(fēng)即今人所謂傷風(fēng)陽旦湯者從佇景方也)
【方劑】
【加味芎歸湯】治產(chǎn)后血氣虛,外感風(fēng)寒,頭痛,憎塞壯熱。
當(dāng)歸,川芎【各二姜三片】,人參,紫蘇,干葛【各一錢】。
上剉,加生姜三片,水煎服。
【竹葉湯】治產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱面赤,喘而頭痛。
竹葉【一把】,葛根【三兩】,防風(fēng),桔梗,桂枝,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理人參,甘草【炙各一兩】。(以竹葉干葛為君,為面赤而喘也,然不用血藥而用參桂從中風(fēng)也,此難大法用須斟酌)
上(口父)咀,每服五錢,棗一枚,姜五片,水一盞半,煎一盞,去滓服,溫覆使汗出,若頭項強,用大附子五分,煎藥揚去沫,嘔者加半夏一錢。(附子亦須善用)
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