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胸腔積液的診斷依據(jù)

2013-08-21 11:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)綜合判斷。

(2)胸穿抽液首先判斷是滲出液還是漏出液。

(3)幾種常見引起胸腔積液的疾病特點:①結(jié)核性胸膜炎:在我國胸腔積液最常見病因,多見于青壯年,可伴有結(jié)核中毒癥狀、PPD皮試強陽性,胸膜易粘連,胸水易形成包裹趨勢醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。胸水檢查:以滲出液、淋巴細胞為主、ADA>45U/L,胸水培養(yǎng)率低,胸膜活檢陽性率為60%~80%,抗結(jié)核治療有效;②癌性胸腔積液:見于中老年,病程短,胸痛明顯,常伴有痰血、消瘦。體征上可能有其他遠處轉(zhuǎn)移征象:如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、上腔靜脈阻塞綜合征等;胸腔積液多為血性,量大增長迅速,不易形成包裹;胸水LDH>500U/L,CEA>20ug/L,ADA不高;胸部影像學和纖支鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶;胸水脫落細胞學或胸膜活檢可能提供病理依據(jù);抗結(jié)核治療無效;③類肺炎性胸腔積液。

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