【提問】1、男，35歲。黃疸已1個月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol／L，

A.黃疸型肝炎

B.膽總管結(jié)石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壺腹周圍癌

【正確答案】：E

為什么不選C，請老師解釋一下

【回答】學(xué)員1990wll，您好！您的問題答復(fù)如下：

凡登白試驗:一種臨床化驗檢查項目、化驗標本為靜脈血的血清、參考值：直接反應(yīng)為陰性，間接反應(yīng)為弱陽性或陰性、直接及間接反應(yīng)均為陽性、見于肝細胞性黃疸、直接反應(yīng)陽性見于阻塞性黃疸、間接反應(yīng)陽性見于溶血性黃疸。

本題題干中有肝及膽囊增大，且有黃疸，考慮壺腹周圍癌。

壺腹周圍癌系指生長在壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、十二指腸內(nèi)側(cè)壁癌的總稱。其共同特點是：在癌腫較小時即可引起膽總管和主胰管的梗阻。病程進展緩慢，黃疸出現(xiàn)早。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)