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急性阿米巴痢疾的實驗檢查

2013-09-03 09:49 醫(yī)學教育網
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【實驗檢查】

(一)血象

周圍白細胞總數和分類正常,暴發(fā)型和有繼發(fā)細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞比例增高,慢性患者有輕度貧血。

(二)糞便檢查

肉眼觀呈暗紅色果醬樣,特殊腥臭,糞質較多,含血及粘液。鏡檢見大量粘集成團的紅細胞、少量白細胞和夏科-雷登結晶。找到活動的、吞噬RBC的阿米巴滋養(yǎng)體有確診價值。慢性患者糞便中可查獲包囊。用鐵蘇木素或碘液染色,觀察包囊內部結構,可與結腸阿米巴相鑒別。檢查材料以自然排出、無尿液摻混的新鮮糞便為佳醫(yī)學|教育網搜集整理。離體滋養(yǎng)體室溫下活力僅保持30分鐘,故標本應于30分鐘內保持溫度和濕潤送驗。止瀉劑、抗微生物藥、抗酸劑、蓖麻油、礦物油或皂水、高滲鹽水、鋇劑灌腸均影響檢查結果,便秘者可給鹽類瀉藥。挑選含血、粘液部分,反復多次檢查,采用濃縮法,可提高陽性率。三次濃縮檢查可使漏診率降至3%.

(三)血清學檢查

由dispar溶組織阿米巴感染的無癥狀排包囊者,血清學檢查為陰性。致病性阿米巴感染時,病程超過一周者,用對流免疫電泳或ELISA法檢測,侵襲性腸?。òò⒚装土觯⒚装透文撃[時陽性率可達90%以上,病后6~12個月陰轉。血凝抑制試驗(IHA)陽性結果,病愈后可持續(xù)數月至數年。

(四)纖維腸鏡檢查

2/3有癥狀的病例中見有大小不等的散在潰瘍,中心區(qū)有滲出,邊緣整齊,周圍有時可見一圈紅暈,潰瘍間粘膜正常,潰瘍邊緣部分涂片及活檢可見滋養(yǎng)體。

(五)其他

在合適的培養(yǎng)基中,有細菌存在時培養(yǎng)可成功。但糞便培養(yǎng)結果需與腸內共生的其它阿米巴鑒別。鋇劑灌腸在阿米巴瘤部位有充盈缺損、狹窄或壅塞。

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