【分類】瀉下劑-溫下

【組成】大黃一兩干姜一兩巴豆一兩，去皮心，熬，外研如脂

【用法】先搗大黃、干姜為末，研巴豆納中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳，密器中貯之，勿令泄。用時(shí)以暖水若酒服大豆許三四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當(dāng)瘥；如未瘥，更與三丸，當(dāng)腹中鳴，即吐下便瘥；若口噤，亦須折齒灌之。

【功效】攻逐寒積。

【主治】寒實(shí)腹痛。卒然心腹脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通。

【方解】本方治證由飲食不節(jié)，冷食積滯，阻結(jié)胃腸，或暴飲暴食之后，又復(fù)感寒邪，以致氣機(jī)不行，甚則氣機(jī)逆亂所為。此時(shí)非用大辛大熱之品，不能開結(jié)散寒，非用急攻峻下之品，不能祛其積滯。方中巴豆辛熱峻下，“推蕩臟腑，開通閉塞”，為君藥。干姜性味辛溫，溫中兼能散結(jié)，助巴豆辛熱峻下，攻逐腸胃冷積，為臣藥。大黃性味苦寒瀉下，蕩滌胃腸積滯，推陳致新，且能監(jiān)制巴豆辛熱之毒，為佐使藥。三藥合用，力猛效捷，為溫下之峻劑。服后便通積去，寒消陽復(fù)，則諸證可愈。正如《八法效方舉隅》所說：“本方取干姜以益其溫，大黃以益其瀉，巴豆既已暴悍，干姜、大黃愈助長其勢焰，便可靡陰不消，靡堅(jiān)不破”醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

方中巴豆大辛大熱，毒性較大，對胃腸的刺激極強(qiáng)，須根據(jù)病情的輕重，適當(dāng)掌握用量。服后若瀉下過多，可服冷粥止之；若不下或下之過少，可服熱粥助瀉，若仍下之不快，病情不減，可適當(dāng)加量。本方藥峻力猛，以備暴急寒實(shí)之證應(yīng)用，《醫(yī)方集解》說：三藥峻厲，非急莫施，故曰“備急”。

【運(yùn)用】1.本方專為寒實(shí)冷積，暴急之證而設(shè)。以卒然心腹脹痛，大便不通，苔白，脈沉實(shí)為證治要點(diǎn)。孕婦、年老體弱，以及暑熱時(shí)疫所致的心腹卒痛，均當(dāng)忌用。

2.可用于食物中毒、急性單純性腸梗阻屬寒實(shí)內(nèi)結(jié)者。

【文獻(xiàn)】

《古今名醫(yī)方論》：“柯韻伯曰：大便不通，當(dāng)分陽結(jié)、陰結(jié)。陽結(jié)有承氣、更衣之劑，陰結(jié)又制備急之方。《金匱》用此治中惡，當(dāng)知寒邪卒中者宜之，若用于溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結(jié)者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也，乃仿仲景白散而加峻者與！白散治寒結(jié)在胸，故用桔梗佐巴豆，為吐、下兩解法；此寒結(jié)腸胃，故用大黃佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有溫補(bǔ)法，而不知有溫下之治，所以但講虛寒，不議及寒實(shí)也。”

臨床報(bào)道：用三物備急丸治急性腸梗阻39例，其中單純性腸梗阻29例，蛔蟲性腸梗阻7例，粘連性腸梗阻3例，結(jié)果治愈35例，有效3例，無效1例，總有效率達(dá)97.4%，l～5小時(shí)獲效者11例，5～10小時(shí)獲效者24例，10～20小時(shí)獲效者4例，平均獲效時(shí)間為6.2小時(shí)（云南中醫(yī)雜志，1982；2：27）。

實(shí)驗(yàn)研究：三物備急丸具有明顯的加強(qiáng)腸管收縮的作用，其組成成份巴豆能興奮腸管，大黃和干姜則呈降低腸管緊張性的效應(yīng)，這些藥物的作用又常以濃度不同而異（新醫(yī)藥雜志，1975；11：24）。

【方歌】三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎，猝然腹痛因寒積，速投此方急救先。